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什麼是腰椎間盤?
成人的脊柱包括7節頸椎、12節胸椎、5節腰椎以及融合的骶椎及尾椎;共由26節脊椎骨組成。兩個脊椎骨之間就是椎間盤,由軟骨板、髓核、纖維環三部分組成,其主要成份是膠原蛋白,椎間盤可以緩衝脊柱運動時受到的壓力,吸收震力,保護脊髓,腰椎間盤還可以協助腰部完成前後屈伸,左右旋轉的動作。主要功能有三點:其一減緩震蕩二參與椎間的微動三維持脊柱的連續和穩定。
腰椎盤突出病理隨著年齡的增長,骨關節由於運動磨損不可避免地會出現退行性改變,這是一種正常的老化表現。年齡增加意味著「磨損」的增加,這就像人老了臉上會長皺紋、頭髮會變白、眼睛會變老花一樣,在腰椎的老化表現就是前面提到的椎間盤的退變,以及以後出現的腰椎骨刺等表現。這是一種自然的生理性老化現象,符合人體正常的新陳代謝規律。腰椎開始退變後,首先出現椎間盤的變性,使椎間盤容易被壓縮而喪失其正常的高度,椎體間距離縮短、脊椎骨前後的韌帶因此而變得鬆弛,造成椎體之間的不穩定,相互之間活動過度。椎體間活動度增大後,在椎體邊緣易於出現微小的、反覆的、積累性損傷,可以導致微小的局部出血及滲出。經過一段時間以後,出血及滲出被吸收纖維化,以後可逐步形成鈣化,從而在局部,也就是在該間隙的椎體上下緣出現骨的增生性反應,這就是骨刺。有些書上叫做骨贅或者骨質增生,其實都是一樣的意思。
由於不斷的刺激,反覆的創傷,骨刺將不斷增大。這就如同長期手握鋤頭鐵鍬勞動一樣,剛開始時可在手掌部損傷刺激形成血泡,血泡癒合後,可在手掌形成老繭。以後對手掌部的反覆刺激,可使在手掌部形成的老繭越長越厚;反之,停止體力勞動多年以後,手掌部的老繭會逐漸變薄以至消失。因此,如果腰椎長期受到反覆勞損以及過度活動等不良因素的刺激,則有可能加速腰椎的退變,使椎間盤突出,骨刺形成並不斷增大;反之,注意腰部的休息和保養,就可以減緩腰椎的退變速度和骨刺的進展。人們因勞作程度不同,手掌部的老繭厚薄可有不同;人們的腰椎因所受到的不良刺激的不同,休息保養不同,其形成的骨刺等退變表現也因人而異。我們人是要活動的,無論怎樣休息和保養,腰椎也會在運動中逐漸退變老化,只不過,通過正確的休息和保養措施,我們的腰椎可以延緩退變。
腰椎間突出症的臨床表現
(1)腰痛:95%以上的腰椎間盤突出症患者有此症狀。患者自覺腰部持續性鈍痛,平臥位減輕,站立則加劇,一般情況下尚可忍受,腰部可適度活動或慢步行走,另一種為突發的腰部痙攣樣劇痛,難以忍受,需臥床位息,嚴重影響生活和工作。
(2)下肢放射痛:80%患者出現此症,常在腰痛減輕或消失後出現。表現為由腰部至大腿及小腿後側的放射性刺激或麻木感,直達足底部。重者可為由腰至足部的電擊樣劇痛,且多伴有麻木感。疼痛輕者可行走,呈跛行狀態;重者需臥床休息,喜歡屈腰、屈髖、屈膝位。
(3)下肢麻木、冷感及間歇性跛行:下肢麻木多與疼痛伴發,少數患者可表現為單純麻木,有少數患者自覺下肢發冷、發涼。主要是因為椎管內的交感神經纖維受到刺激所至。間歇性跛行的產生機理及臨床表現與腰椎管狹窄相似,主要是由於髓核突出的情況下可出現繼發性腰椎管狹窄症的病理和生理學症狀。
(4)馬尾神經症狀:主要見於中央型髓核脫出症,臨床上較少見。可出現會陰部麻木、刺痛,大小便功能障礙。女性可出現尿失禁,男性可出現陽痿。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不全性癱瘓。
腰椎盤突出治療椎間盤突出是由於不良的生活習慣和工作習慣造成的,不良的坐姿、站姿以及長期彎腰或重體力勞動都是發病原因。突出的椎間盤壓迫到神經,就有了發麻、發脹、四肢無力,疼痛的症狀。解除突出對神經的壓迫是治療的根本。正規的保守治療選擇包括:臥平板床休息幸虧藥物治療骨科理療牽引腰背肌鍛鍊和神經管封閉和高壓氧做的治療等綜合措施(避免非正規的按摩和牽引可能遇見導致作用症狀加重藥物)根本藥物治療求醫包括:加強龍的衝擊脫水加號藥物神經營養著名藥物和對症花錢治療的消炎止痛實在藥物等綜合治療幾次其中神經根管的封閉需在透視下不知直接將藥物解釋注射到神經被壓的部位是目前最為有效和迅速的速度治療方法之一正規的保守治療多啦一般獨到為周的暫時時間地方效果不理想手術則建議打針手術藥品治療最後
(一)保守治療 :
保守治療包括內用藥物治療、外用藥物治療、物理治療和食療等。
1、藥物治療:
⑴ 腰椎間盤突出症的藥物治療(中藥)
初期
【治法】 活血舒筋。
【方藥】
1.主方補腎活血湯(趙竹泉《傷科大成》)
處方:熟地黃lO克,杜仲3克,枸杞子3克,破故紙lO克,菟絲子10克,當歸尾3克,沒藥3克,山茱萸3克,紅花2克,獨活3克,肉蓯蓉3克。水煎服,每日1劑。
若下肢放射痛明顯者,加地龍12克、威靈仙15克。疼痛甚者,加乳香5克、細辛5克。
2.中成藥小活絡丸,口服,每次1丸,每日2次。
中、後期
【治法】 補養肝腎,宣痺活絡。
【方藥】
1.主方獨活寄生湯(孫思邈《千金方》)
處方:獨活6克,桑寄生18克,秦艽12克,防風6克,川芎6克,牛膝6克,杜仲12克,當歸12克,茯苓12克,黨參12克,熟地黃15克,白芍10克,細辛3克,甘草3克,肉桂2克(煽衝)。水煎服,每日1劑。
2.中成藥①天麻片,口服,每次服3~5片,每日3次。②壯骨關節丸,口服,每次6克,每日2次,早晚飯後服。
腰椎間盤突出症的針灸治療取穴:腎俞、環跳、委中、殷門、陽陵泉、承山、懸鐘、阿是穴。用瀉法,每日1次,10次為1個療程。
(二)腰椎間盤突出的物理治療:
物理治療的方法眾多,一般醫院的理療科和康復科等科室均有專門的物理治療設備。物理治療包括:按摩推拿、牽引、三維牽引、紅外線照射、針灸、火罐、電針、中頻電療、磁療..等等不一而絕。我們建議使用幾種物理治療方法一起使用,效果比較好。按摩推拿(也有叫手法復位的),北京301醫院的馮天有教授是手法復位方面的權威;牽引和三維牽引,是現今醫院最長用的非手術治療方法,對於椎間盤膨出和輕度突出的患者,建議使用牽引,但是突出巨大或者椎間盤脫出的病人,不建議進行牽引。其他的物理治療方法沒有什麼禁忌症,可以隨意選擇。
腰椎間盤突出症的練功活動急性期患者應嚴格臥床3周。按摩推拿前後也應臥床休息,推拿後一般臥床2周。症狀基本消失後,可在腰圍保護下起床活動。疼痛減輕後,應開始鍛鍊腰背肌,以及在單槓上懸吊前後擺腿練習等。
(三)腰椎間盤突出的艾灸療法:
【病理分析】:
腰椎間盤突出症是由於腰椎間盤退變、外傷等,使纖維環部分破裂,髓核從纖維環的缺損處向外膨出,壓迫脊髓、脊神經根等相鄰組織,從而使腰部產生疼痛,一側下肢或兩側下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。本病屬中醫學「腰腿痛」、「痺症」、「腰痛」等範疇。發生本病的原因右內因和外因兩方面。內因是椎間盤本身推行性變或椎間盤右發育上的缺陷,外因則右損傷、勞損以及受寒著涼等。
【艾灸治療法】:
腰椎間盤突出麻木比疼痛可怕,由於髓核從破裂的纖維環突出刺激壓迫神經根所致,神經長時間受不良刺激,容易引起神經機能障礙,甚至造成不可逆性神經壞死,從而形成麻木。麻木消失較慢,麻木的改善如何,標誌著腰椎間盤突出症愈療效。用艾灸治療腰椎間盤突出,主要是艾灸阿是穴和疾病的陽性反應點。取阿是穴、腎俞、大腸俞、秩邊、環跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉穴,每次選其中的3~4個穴位,10次為1個療程。
【方法】:
用兩孔或多孔艾灸盒插艾條,灸至皮膚溫熱發紅,有溫熱感,而又不致產生灼痛和燒傷皮膚為宜。
【注意事項】:
注意腰部保養,部宜彎腰負重。工作時可用腰圍或寬腰帶,以保護腰部肌肉。發病期需要臥床休息1個月。
主灸穴位:阿是穴、命門、委中
阿是穴就是痛點!
大腿麻木:配殷門
小腿麻木:配承山
春夏秋季節艾灸,用竹製艾灸盒比較適合,腰椎疾病主要取穴當然是以腰椎部位為主,很多患有腰椎疾病的人,不僅僅是腰椎部位,還會壓迫臀部,腿部。
如果用艾灸盒艾灸,病人趴下,用四眼艾灸盒或六眼艾灸盒艾灸。您剛開始不適應的時候,先插兩根艾條,逐漸插三根,四根。人的耐熱度是逐漸上升的。腰椎部位艾灸,這裡艾灸時間不要低於30-40分鐘。可以逐漸體會熱度。艾條要常常清灰,經常清理,這樣才會保持熱度。如果有家人在一旁最好了,您可以預備一個破布單,每次放在腰椎部位叫家人幫助您蓋好,這樣熱度會集中,艾條使用的也慢一些,煙也相對的少一些。四眼的和六眼的艾灸盒都可以使用,感覺太熱可以在腰部做移動艾灸。
這是患者腰部用四眼艾灸盒在艾灸
如果您感覺已經壓迫了腿部,那麼您就哪裡疼痛在哪裡艾灸,還要艾灸環跳,承扶,這裡要多灸一會,很多患有腰椎疾病的人會壓迫坐骨神經,另外很多腰椎疾病的人,會有臀部冷漲的感覺,所以艾灸環跳和承扶就顯得很重要。
環跳穴又稱髀厭、髀樞、環谷、樞中等,為足少陽、太陽二脈之會,它是治療腰腿疾病重要的穴位,要想取得理想的療效,取穴準確與否,針感,灸感能否傳導至足至關重要。
可配穴承扶和委中穴,崑崙穴。老病號不要著急,可能艾灸後不會很快有灸感,那就是疾病還在經絡需要慢慢調整,等到您有灸感了,比如熱感,冷感,酸脹感,麻木感,通串感,癢感,會起水泡,會有疙瘩,會起紅疹,這些感覺。
有的人會問,有感覺好嗎?有感覺當然很好,有了灸感,就說明艾灸的效果很好,說明,經絡在逐漸疏通,說明您體內已經接受了艾灸的信息,元氣已經在漸漸復發。很多感覺是需要病人自己的體會,如果您來問我,我一定會告訴你停灸或放棄,這樣我不會承擔任何責任。尤其是一些身上艾灸後起紅疹和包快的人,遇到這樣的情節就很害怕,不要來問我,今天我在這裡重申,遇到這樣的事情,也是體內排毒的一種方式,如果您來問我,那麼您就停灸或者放棄,我真的不希望由此而引起一些人的口舌之爭。
當然,冬季如果您想方便還有艾灸罐可以艾灸,您可以使用六罐艾灸罐艾灸腰部,這個操作更加方便,而且不用清理灰燼,但是他也存在缺點,會逐漸熱的受不了,這個時候,您就要在艾灸罐的下面不停地墊毛巾,免得燙到你。
這是六罐艾灸罐在艾灸腰部,但是隨著熱度上升,可以不斷用毛巾墊上,免得燙傷。
艾灸和操作是直接對著皮膚和穴位艾灸,這樣力度大一些,而艾灸罐艾灸需要墊布,墊毛巾等,這樣就失去了一部分艾煙和藥氣。另外這個季節艾灸會出汗,這樣艾灸罐的下面會有很多水汽,又怕引發溼疹。所以夏季艾灸,艾灸盒要好於艾灸罐。而冬季施灸,艾灸罐又方便於艾灸盒,各有利弊。至於選擇哪種方法艾灸,是您的權利。這是我提供的艾灸治療腰椎疾病的信息。
腰椎盤突出的飲食
腰椎間盤突出症的患者注意保持飲食營養平衡,特別是要攝取含有鈣、磷、蛋白質、維生素B族、維生素C、維生素 E較多的食品。首先,要多讓身體攝取足夠量的鈣,因為鈣是骨的主要成分,只有骨健康了,才能讓腰椎間盤突出症得到最好的緩解。其次,腰椎間盤的纖維環部分是由結締組織形成的,結締組織能形成離不開維生素C,尤其是在纖維環破裂後修復階段,更需要大量的維生素C。最後,維生素E也要保證足夠的攝入量,維生素E有擴張血管、促進血流、消除腰椎間盤肌肉緊張的作用,用於緩解腰椎間盤疼痛,減緩腰椎間盤組織老化。飲食中注意補充鈣、鎂、維生素D以及維生素B族等。含鈣豐富的食物如奶類、豆類、小蝦米、海帶等,多吃新鮮的水果蔬菜,適當補充動物肝臟,飲食多樣化,少喝可樂類飲料。如果飲食量少,可以適當吃一些營養補充劑。多食富含纖維素的食物,如芹菜、木耳、竹筍、蘋果、香蕉等,以保持大便通暢。如果大便不暢,晨起可喝淡蜂蜜水或淡鹽水。
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