甲狀腺結節分類,哪種甲狀腺結節最可怕?

2020-12-21 騰訊網

甲狀腺結節到底是個什麼「劫」? 很多人拿到體檢報告後開始糾結，主要也是因為看不明白，那麼甲狀腺結節分類有哪些?哪種甲狀腺結節最可怕呢?

在拿到甲狀腺彩超報告，一般會看到「TI-RADS分級」的字眼。TI-RADS是一種甲狀腺影像報告和數據系統，超聲醫生根據這個系統對所發現的結節進行分級診斷。級別越高，惡性結節(即甲狀腺癌)的可能性越大。

主要表現如下：

TI-RADS 1級：正常甲狀腺;

TI-RADS 2級：良性結節(惡性風險0%) 低或無回聲結節，結節內點狀強回聲;

TI-RADS 3級：可能良性結節(惡性風險

TI-RADS 4級：可疑惡性結節(惡性風險5%~80%) 可再細分為4a、4b、4c亞型，實性或混合性回聲結節，粗/微小鈣化，結節內血流豐富，形態不規則;

TI-RADS 5級：高度可疑惡性結節(惡性風險>80%) 等或低回聲結節，無明顯包膜，多發微小鈣化灶，結節內血流豐富;

TI-RADS 6級：活檢證實的惡性結節 極低回聲結節，無包膜，邊緣不規整，呈浸潤性生長，伴微小鈣化灶或周邊型粗鈣化，結節內血流豐富，伴頸部淋巴結轉移。

TI-RADS分級的優點在於把紛繁複雜的超聲描述轉化為清晰明確的定性判斷，受檢者不需要學習超聲專業知識就可以直接對號入座，大致了解結節的風險程度。

五步讀懂彩超報告

1.確定位置

正常的甲狀腺位於脖子前面的中下部，如果在正常位置沒找到甲狀腺，就是「異位甲狀腺」，或者做過手術切除。‍

2.測量大小

正常的甲狀腺由左葉、右頁和峽部組成，形似蝴蝶。左/右葉正常大小為高45~60mm，寬15~25mm，厚15~20mm。峽部正常大小為厚2~6mm。甲狀腺腫大常見於各種甲狀腺疾病，甲狀腺縮小常見於甲減後期。‍

3.探測回聲

一般看兩方面，首先看回聲是否均勻。正常情況是回聲均勻，若回聲不均勻，則提示甲狀腺瀰漫性病變，比如甲狀腺功能亢進、橋本氏甲狀腺炎等。

其次看回聲強度。回聲強度減低的話，可能存在橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等疾病。回聲強度增高比較少見，可見於甲狀腺結節。‍

4.捕捉血流

正常情況下血流信號應該不多不少。異常情況如血流豐富呈「火海徵」，常見於甲亢患者;血流信號豐富，常見於橋本甲狀腺炎、甲減早期;血流信號減少常見於甲減後期。‍

5.尋找結節

正常情況是無結節。出現結節即異常情況，但結節有良惡性之分。惡性結節的特點有：實性低回聲、邊界不清、縱橫比>1、內部血流豐富、砂粒樣微小鈣化、頸部淋巴結異常。‍

報告中提示惡性可能的關鍵詞有

低回聲/極低回聲/不均勻回聲

實性/形態不規整/邊界模糊

微鈣化(點狀鈣化)

縱橫比大於等於1

無暈/被膜連續性中斷/血流穩亂、豐富等‍

報告中提示良性可能的關鍵詞有

邊緣清晰/邊界完整

囊性／囊性為主

峰窩狀結構

高回聲/均勻回聲/結節後方回聲增強

粗鈣化/環行鈣化

濃縮膠質（彗星尾徵）‍

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