家住貴州省遵義市的廖先梅是廖氏中藥熱熨敷技術的第十四代傳承人。廖氏中藥熱熨敷技術是利用祖傳秘方結合本地中藥材加上中醫傳統掌按熨敷法，專治頸椎痛和腰椎痛的中醫醫術。2019年，廖先梅順利通過了我國第一批中醫醫術確有專長人員醫師資格考核，成為一名執業醫師。廖先梅目前在城區開設了診所，招聘了10餘名員工，為頸椎痛和腰椎痛患者提供服務。圖為廖先梅在懸崖邊採藥。羅星漢攝（人民視覺）
頸腰痛是發病率僅次於感冒的疾病。腰痛是成年人群中引起勞動力喪失最常見的原因，頸痛排第4位。
「在任何時候都有約18%的人群正在經歷腰痛，有約8%的人群正在經歷頸痛，這是什麼比例呢？就像說在正常人群裡面100個人就有26個人正在患頸腰痛。」解放軍總醫院第三醫學中心脊柱外科主任彭寶淦在不久前舉行的2020騰訊醫學ME大會上，對腰痛、頸痛的產生原因以及如何應對和治療，進行了深入淺出的介紹。
正常椎間盤，含水量很大
脊柱是人體的中軸骨骼，是身體的支柱，也就是所謂的脊梁骨，具有負重、減震、保護和運動等功能。
「脊柱由26塊椎骨組成，頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶椎和尾椎各1塊。它們藉助韌帶、關節及椎間盤連接而成。脊柱內部自上而下形成一條縱行的管道，從腦袋出來，裡面是脊髓，發出了神經根支配四肢的感覺運動和大小便功能。」彭寶淦說，「脊柱的長度，男性大約70—75釐米，女性大約66—70釐米。」
一個正常的椎間盤結構是什麼樣呢？中間是髓核組織，外面是纖維環，大約有15到20層板層的纖維結構，把髓核包容在中間。「這個髓核是含糖蛋白，含水量特別大的一個結構，在嬰幼兒時期髓核大約含水量90%，到了成人以後大約75%，到老年人僅有50%左右。」彭寶淦說。
正常的腰椎間盤結構，中間的髓核含水量非常多，是白的、亮的。據彭寶淦介紹，退變的是黑椎間盤。為什麼黑呢？因為含水量低了，在磁共振底下就顯示為黑的椎間盤。正常椎間盤是全身最大的無血管、無神經的組織，是不疼的，就像人的頭髮、指甲，修剪的時候是不疼的。而退變的椎間盤，神經血管會長入到椎間盤內部，所以會引發疼痛。
脊椎病增多，趨向年輕化
為什麼越來越多的人覺得脊椎不舒服？以前認為脊椎病是中老年人或者體力勞動者多發的疾病，現在隨著人們的工作、生活方式發生了巨大的變化，脊椎病越來越年輕化。比如，通勤需要開車，工作需要電腦，通訊和娛樂需要智慧型手機，日常自然運動方式減少了，久坐、長期低頭等習慣養成了，這樣就導致了脊椎長期處於不正確的姿勢，引起病理性改變。
「正常的脊柱的生理曲度發生改變，使得背部肌肉功能勞損，慢性結構損傷，頸腰椎間盤及連接椎體的韌帶退行性改變，最終導致頸腰背痛。」彭寶淦說，「重者可以出現手腳麻木，活動受限，嚴重的則會癱瘓、大小便失禁，所以脊椎病的嚴重性還是非常厲害的。」
脊椎的結構非常複雜，任何結構出現了損傷都可能導致脊椎病。按病因，脊椎病可分為特異性脊椎病和非特異性脊椎病。
非特異性的脊椎病就是原因不明的脊椎病。「頸腰痛85%是找不到原因的，所謂『病人腰痛、醫生頭痛』，因為大部分的腰痛，醫生是不知道原因的。」彭寶淦坦言。
最常見的特異性脊椎病包括頸椎病和腰椎病。頸椎病分為神經根型和脊髓型，病理與臨床表現不一樣。神經根型主要表現為上肢的麻木、疼痛，脊髓型主要是壓迫脊髓，引起雙下肢的功能障礙，比如走路不穩、大小便的功能障礙；腰椎病最常見的是腰椎間盤突出症和腰椎管狹窄症。
先保守治療，無效再手術
彭寶淦表示，對脊椎病的治療，首先是保守治療，無效才考慮手術治療。以常見的腰椎間盤突出症為例。它是由於纖維環破裂，中間的髓核經過破裂的纖維環破裂突出來，壓迫了神經，引起了下肢的疼痛、麻木。大部分的腰椎間盤突出症是不需要手術治療的，通過保守治療就可以緩解或者治癒，而少部分的長期保守治療無效的病人，其生活質量受到很大的影響，這樣可以考慮手術治療，包括單純的椎間盤摘除或者腰椎融合手術。
「頸腰痛的治療，主要是保守治療。」彭寶淦說，「比如限制病人的活動，可以通過帶頸託或者腰圍限制頸椎或者腰椎的運動；藥物治療包括消炎止痛藥與肌松藥；理療像物理理療，按摩治療；中藥治療也有效，像針灸、小針刀都有很好的療效。」
怎麼防止脊柱退變性疾病？「主要是改變不良的工作和生活習慣，儘量避免臥床看書、看電視、玩手機；日常使用電子產品的時候注意視線與屏幕保持平視或者微仰視5到10度，1小時左右休息一下，避免長期低頭工作；睡眠時候避免高枕或者無枕；避免風寒潮溼，夏天避免太涼，避免電風扇直吹；注意外傷，開車時注意保護頸椎，防止發生揮鞭樣損傷（指由於身體劇烈加速或減速運動而頭部的運動不同步，致頸椎連續過度伸屈而造成的頸髓損傷）；重視青少年的脊椎保健，防止脊椎病的年輕化。」彭寶淦說。
經常聳聳肩，頸椎保平安
有專家介紹過有一個非常簡單的頸椎保健操，特別適合那些長期使用電腦的上班族使用：將兩臂向兩側伸直成9點15分狀，保持手掌與手臂成垂直狀，然後兩臂從9點15分狀到10點10分狀起伏連續做200次，每天早晚各200次，一個月基本見效。
此外，經常聳聳肩，頸椎保平安。天天用電腦的人，最好堅持天天做聳肩動作。做的時候，頭要保持正直，挺胸拔頸，兩臂垂直於體側，然後兩肩同時儘量向上聳起（是聳肩而不是縮頸），讓頸肩有酸脹感。兩肩聳起後，停1秒鐘左右，再將兩肩用力下沉。一聳一沉為1次，16次為1組。每天上班的時候堅持做3至5組。每天累計總數應力求達到100至120次。這個小動作不受場所、時間的限制，無論是在辦公室，還是在家裡都能做。（記者 熊建）
《 人民日報海外版 》（ 2020年12月11日 第 09 版）
責編：陳亞楠
31935794,.我的脊梁骨為啥不舒服,.2020-12-11 05:36:33,.204309,.陳亞楠