來源/中醫同城（zytongcheng）
導讀：荊芥、防風、紫蘇都是辛溫解表的，但各有不同，荊芥輕揚走肌膚，止咽喉癢；防風祛風勝溼，入肌肉，治胸中癢；蘇葉味辛入肺，色紫入血，外散皮毛，內舒胸膈，解鬱利氣。本文詳細介紹了作者的使用心得，供大家參考。荊芥·防風·紫蘇
荊芥，辛，溫。入肺、肝經。
祛風解表有專長，《神農本草經》(以後簡稱《本經》)雲其「主寒熱，鼠瘻，瘰癧生瘡。」
其氣輕揚，專走肌膚，不似防風袪風能深入骨肉。我認為荊芥具有解毒、止癢、利咽喉三大作用。
解毒：本品辛溫，發散風寒。辛而不烈，溫而不燥。無論風寒、風熱，都可使用。凡一切感冒，惡寒、發熱，無汗或少汗、咳嗽，鼻塞等症，均選用之。以其能解表邪，解病毒也。
觀《攝生眾妙方》之荊芥敗毒散，治瘡腫初起，便是解毒先例，不過彼用於外科，我用於內科而已。
止癢：《醫宗金鑑》消風散，治皮膚病癢，首列荊芥散風止癢。荊芥內服或煎湯洗浴，對皮膚癢症皆有顯效，既能止外癢，當然能止內癢。感冒咳嗽，患者多先覺喉癢。
同時才迸發咳嗽。荊芥擅長止癢散邪，服用後，咽喉癢除，咳嗽也隨之緩減。是借鑑成方，由外及內的思路。
利咽喉：《三因極一病證方論》荊芥湯，治咽喉腫痛，聲不出，咽之痛甚。組成荊芥湯的荊芥、桔梗、甘草三味藥，《醫學心悟》止嗽散全都收入，我又推而廣之，用治喑症。
凡外感咳嗽，伴有聲啞或失音，或發聲困難者，認為是風邪結而不散，屬於「金實不鳴」，必用荊芥湯祛風散結利咽喉，屢用多驗。
防風，辛、甘，微溫。入膀胱、肝、脾經，擅長祛風勝溼。
《本經》：「主大風，頭眩痛，惡風，風邪，目盲無所見，風行周身，骨節疼痛。」本品解表散寒，兼能除溼，多用於風溼痺痛，不宜用於風熱各證。
療風寒外感、溼痰內泛之咳嗽：我的經驗方為防風平胃二陳湯。以防風瀉肺中實邪，蒼朮燥溼健脾，厚樸除滿寬胸，亦降氣逆，茯苓、半夏、陳皮、甘草的綜合功效是燥溼化痰、理氣和中。無一味直接止咳藥而咳可止。
治胸癢：咳嗽喉癢者用荊芥，咳嗽胸癢者用防風。胸中作癢而咳。是肺之氣管中有風，非荊芥可散。
我用防風深入託出而散之，非常有效。如屬上焦津液虧乏或陰虛火炎而致胸癢乾咳者，當忌防風之辛散。
解流行感冒病毒：凡屬流行感冒所致的咳嗽、頭痛、肢體酸痛等症。服用防風後，周身出汗。
病毒解散，咳嗽因而減輕。防風也治咽喉不利，喉間有痰水上泛而咳。但不宜於咽喉乾燥的患者。
紫蘇葉，辛，溫。入肺、脾經。發表散寒，寬中行氣。
《本草正義》：「紫蘇芳香氣烈……外開皮毛，洩肺氣而通腠理。上則通鼻塞，清頭目，為風寒外感靈藥；中則開胸膈，醒脾胃，宣化痰飲。
解鬱結而利氣滯。」紫蘇之蘇，有舒散之義，故凡氣弱表虛而無風寒外感者以及出血證，均應慎用。
治咳血：《洄溪醫案·痰喘》記載松江王孝賢夫人，素有咳血症，又感冒風寒，竟成痰喘，不能平臥，日夜俯幾而坐。
徐大椿診斷為「小青龍證」，逕投麻黃、細辛、桂枝、乾薑等品而效，謂「急則治標」。咳血症又因風寒痰喘、不避辛溫發散而效，並未動血，對我啟迪較大。
在臨證中遇到外感風寒咳嗽，痰中帶血者，試用蘇葉5~6g，蘸醋以後，炒幹，入煎劑既散風寒，亦止痰血，取效較捷。是取蘇葉「外開皮毛，洩肺氣而通腠理」，以代麻、辛、桂、姜，取醋之酸收，以代小青龍湯中之五味子也。如率投陰柔藥止血，則留邪，病必糾纏。
治喘嗽：《和劑局方》蘇子降氣湯。以蘇子降氣平喘為主藥，治療痰涎壅盛，咳喘短氣。胸膈滿悶。咽喉不利之證。據臨證觀察。斯證多因外感風寒所誘發。所以我喜用蘇葉，不用蘇子，取其散寒、寬中行氣，用桂枝不用肉桂，取其走肌表而無須溫腎納氣。對於「風寒咳嗽痰涎喘」，療效益佳。乃變原方之降為散矣。
按：荊芥、防風、紫蘇葉、均屬辛溫表散之品。惟同中亦有異。荊芥輕揚走肌膚，止咽喉癢；防風祛風勝溼，入肌肉，治胸中癢；蘇葉味辛入肺，色紫入血，外散皮毛，內舒胸膈，解鬱利氣。
三味俱能解毒，然亦各有側重。荊芥長於解瘡癢之毒；防風長於解流感之毒；蘇葉善治魚蟹之毒。用藥時應加區別，不宜混同。
本文來源《臨證用藥經驗》，人民衛生出版社出版。作者/龔士澄，版權歸權利人所有。潮安村醫張仲林立德行醫 專治痒疹和胃病
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編輯：寒香醫路
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