在世界衛生組織（WHO）發布的《2019年全球衛生估計報告》中提到，從2000到2019的20年間，排在人類死因第一位的疾病是缺血性心臟病。而且這一死因不僅持續多年是威脅人類健康的「頭號殺手」，而且有明顯的增加趨勢。
缺血性心臟病也就是我們所說的冠心病，指的是為心臟供血的冠狀動脈，不能滿足心臟的供血，使心肌細胞的代謝出現問題而不能正常工作，甚至造成心肌細胞的死亡，進而影響心臟的泵血功能。
一、缺血性心臟病的產生原因
缺血性心臟病的病因是冠狀動脈發生了狹窄或是堵塞，最主要的原因就是冠狀動脈出現了粥樣硬化。人體動脈內膜正常是光滑緻密的，但是在高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸、肥胖、遺傳、年齡老化等因素的影響下，動脈內膜會受到損傷，血液中的膽固醇就會從損傷處進入內膜中，形成粥樣硬化斑塊。
動脈內膜中的膽固醇並不是獨立存在的，巨噬細胞會將其吞噬，之後轉化為泡沫細胞。斑塊的脂質核心，就是一個個充滿膽固醇的泡沫細胞聚集而成。如果將斑塊剖開，脂質核心中的泡沫細胞就如同小米粥一樣的淡黃色小顆粒，這也是「粥樣硬化」名稱的由來。
從粥樣硬化形成的機制來看，泡沫細胞無法移除，所以說粥樣硬化斑塊一旦形成，就不能完全消除。而且如果造成動脈內膜損傷的原因不能去除，就會造成粥樣硬化的進展，斑塊會越長越大，造成動脈管徑狹窄，影響供血。
斑塊除了會進展，其本身還有不穩定性，在血管痙攣、血壓波動、血流衝刷等多種因素作用下，還有可能發生破潰。破潰的斑塊表面會誘使血小板發生聚集形成血栓，堵塞血管，就會造成急性心肌梗死的發生。
二、心肌缺血時有哪些信號
1、相關的症狀：心肌缺血的症狀主要在持續性或是在大量活動時出現，因為在活動時心臟需要提高血液輸送量，心肌耗氧增加，而狹窄的冠狀動脈無法維持心臟的供血，就會產生心肌缺血的症狀。
主要表現為心前區的不適，出現胸悶或是胸痛，也有可能出現心律失常、呼吸困難。還有些人的疼痛會放射至其他部位，表現為後背、肩膀、手臂、胃部、頸部、下頜等處的疼痛和不適感，甚至表現為牙痛。
2、心電圖的局限：很多人在壓力過大、情緒緊張、貧血的時候，在心電圖上也會表現出「心肌缺血」的狀態，但並不是真正意義上的冠心病。在通過休息與治療之後，心肌缺血的情況就會恢復正常。還有一些患有冠心病的人，在靜息狀態下的心電圖是正常的，甚至平時也不會顯露出相關的症狀。
所以說，雖然心電圖可以提示「心肌缺血」，但僅靠心電圖並不能診斷冠心病。一般來說，只有當冠狀動脈狹窄程度超過50%的時候，才會確診為冠心病。對冠脈狹窄程度的判斷，需要進行冠脈造影才能明確，這也是診斷冠心病的「金標準」。
三、預防時要注意對「三高」的控制
在造成冠狀動脈狹窄的因素中，除了年齡與遺傳兩個因素之外，其他因素都是可以控制的。其中對冠狀動脈傷害最大的因素就是高血壓、高血脂、高血糖等「三高」以及吸菸。這些因素髮展到後期，多半會導致心肌缺血。吸菸可以直接戒除，但對「三高」則需要持續進行控制。
因為「三高」屬於慢性病，以目前的醫學技術沒有辦法根治，但是通過健康的生活方式與規律服藥可以進行控制。只要把「三高」降至正常的範圍，就可以停止對動脈內膜的損傷，從而終止或是延緩冠狀動脈粥樣硬化的進展，避免心肌缺血的發生。
四、發生了心肌缺血怎麼辦
如果出現心肌缺血的症狀，要找心內科醫生做詳細的檢查，以確認是否患上了冠心病。有冠心病的人，除了改善健康的生活方式與積極控制「三高」之外，還要對粥樣硬化斑塊進行治療。
對粥樣硬化斑塊的治療分為兩個方面，一方面，要降低血液中的膽固醇，主要是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），可以阻止膽固醇繼續進入動脈內膜形成斑塊，同時對已經形成的斑塊進行加固，避免破潰。另一方面，要進行抗血小板治療，在斑塊萬一破潰的時候，可以抑制血小板聚集，預防血栓的形成。
兩個方面的治療，都需要經醫生進行評估，確認藥物療效的獲益大於副作用的風險時才可以進行。
總結一下，缺血性心臟病是威脅人類健康的「頭號殺手」，大家要警惕相關症狀，對危險因素進行預防，才能保護自己的健康。提示一下，藥物需要在醫生指導下使用，在用藥過程中發現問題，要及時諮詢醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。