智齒本身並不是病,而是人的牙齒在生長發育中的一個過程。但是為什麼會出現疼痛難忍,以至於吃飯吃不下,睡覺睡不著的惡果呢?
從門牙牙縫開始,由一側門牙向裡數牙齒數目,如果有第八顆牙,它就是智齒。
智齒的得名出自其萌發的時期,一般在18歲左右。相較於幼兒時期長出的乳齒與兒童時期更換的恆齒,智齒通常是在人類心智已經趨於成熟時才長出,因而得此俗名。
智齒本身並不是病,而是人的牙齒在生長發育中的一個過程。但是為什麼會出現疼痛難忍,以至於吃飯吃不下,睡覺睡不安的惡果呢?人的口腔內為什麼會長出看似多餘的一顆牙呢?出現冠周炎我們該如何去治療?就這些問題,帶給我們正確認識智齒及智齒冠周炎。
下頜智齒阻生是誘發智齒冠周炎的主要原因。
1.由於人類食物的變化而帶來咀嚼器官的退化,下頜骨有逐漸縮小的現象,因而造成牙列與頜骨不協調,智齒萌生的位置不足,成為智齒阻生的原因。
2.下頜磨牙後區常有咀嚼後的食物殘渣滯留,不易作到口腔自潔,因而引起化膿性炎症。
3.臨床上智齒部分萌出,也是伴發智齒冠周炎的直接原因。智齒在萌生過程中,冠部往往被牙齦瓣覆蓋,與牙冠之間形成較深的盲袋,食物及細菌極易嵌塞於盲袋內,一般很難通過漱口和刷牙被清理乾淨;加之口腔內有非常適宜的溫度和溼度,致成為細菌繁殖的溫床。
4.由於咀嚼食物和下頜智齒正在萌出過程中,使覆蓋於智齒周圍的齦瓣可同時受兩個方向的機械壓力,致經常處於受損傷的狀態;齦黏膜易發生糜爛和潰瘍,從而降低了局部的抵抗力,細菌可乘隙侵入,從而引起冠周炎的急性發作。
智齒冠周炎常發生於18~25歲的青少年,以下頜多見,有急性、慢性之分。臨床上常以急性炎症形式出現。在急性炎症初期,患者僅感患處輕微脹痛不適,當咀嚼、吞咽、開口活動時疼痛加重。如病情繼續發展,局部可呈自發性跳痛,並可放散至同側的頭面部。炎症侵及咀嚼肌時,可引起不同程度的開口受限。檢查可見齦瓣紅腫糜爛,有明顯觸痛,壓迫齦袋可有膿液溢出。全身可出現不同程度的畏寒、發熱、頭痛、大便秘結等症狀,白細胞總數明顯升高,中性白細胞比例上升。慢性智齒冠周炎在臨床上多無明顯症狀,僅有患處輕微壓痛不適。當抵抗力下降時,常致急性發作。急性冠周炎進一步加重,可引起鄰近組織器官或筋膜間隙的感染。
1.多發生於年輕人,尤以18~25歲最多見。有全身誘發因素或反覆發作史。
2.急性冠周炎早期,一般無明顯全身反應,患者自覺患區脹痛不適,咀嚼、吞煙、張口活動時疼痛加劇。檢查可見阻生牙和磨牙後區腫脹、冠周袋內有膿性分泌物。
3.炎症進一步發展,累及咬肌和翼內肌,出現下頜角區腫脹,伴有不同程度的張口受限甚至不能開口。全身症狀明顯,常有頜下淋巴結腫大和壓痛。如未及時合理治療,可發展為冠周膿腫、頜面部蜂窩組織炎甚至骨髓炎。
4.慢性冠周炎可在下頜第一磨牙頰側形成瘻管,或在咬肌前緣形成皮瘻。
5.下頜智齒冠周炎合併下頜第一磨牙頰側前庭溝處牙齦瘻 應與下頜第一磨牙根尖周病變所引起的頰側瘻道相鑑別。前者第一磨牙臨床檢查無確切病損且其X線牙片也無根尖周病變,但有阻生智齒存在及紅腫史。後者第一磨牙有齲病、牙髓病及根尖周破壞。
6.第三磨牙區惡性腫瘤 ,該區域的惡性腫瘤雖然常伴發炎症,但畢竟是以增生為主的腫塊,且為實質性浸潤包塊,X線攝片檢查可見局部骨組織溶解性破壞。
智齒冠周炎發病初期,僅有輕微的症狀,常被病員忽視而延誤及時治療,致使炎症迅速發展甚至引起嚴重的併發症,因此,早期發現,及時治療是非常重要的。
1.急性炎症期,出現發熱、開口受限、睡眠障礙等全身不適症狀時,可給予抗炎治療,如頭孢類、甲硝唑片,必要時可靜點抗生素;局部紅腫、疼痛、開口受限可選用物理療法(超短波、紅外線等),有控制炎症發展及鎮痛等作用。
2.保持口腔清潔,每日可用溫熱鹽水或其它含漱劑含漱;
3.齦袋衝洗上藥,本法具有較好的清潔、消炎、鎮痛作用,是治療冠周炎的有效方法;
同時建議年青人在飲食時要以清淡為主,少吃辛辣,肥膩之食物,保持口腔清潔,睡眠充足。
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