案例:劉大爺家住鄉下,清閒的時候喜歡擺弄著錘子、鋸子,用一些木料來打幾個桌子、椅子,練練自己那還未退步的木工手藝。然而有一次,小臂一不小心蹭了一下鋸子,拉出了一道幾釐米長的血口子。家裡老伴急忙帶著劉大爺去了縣醫院,又是包紮,又是打破傷風,前前後後忙活了一整天。以至於劉大爺回家的路上一直在埋怨老伴,說自己做木工幾十年來,被劃傷、割傷,沒有百次也有幾十次,以前都是隨便拿碘伏衝一下,就等著傷口自己癒合,說著還提起袖子給老伴看以前那些傷口留下的疤痕,拿出事實來證明自己的觀點。老伴聽完劉大爺的話,也是被氣笑了,挖苦道,真當自己還是幾十年前小夥子的身子骨啊,就你現在這三高的身子骨,這傷口指不定養一個月都恢復不了。
就像是戲臺上的老將軍前一幕還在演繹著過去的戎馬歲月,下一幕卻發現自己如今兩鬢斑白,已至暮年,唏噓不已。傷口癒合同樣如此。很多上了年紀的糖友,有時候不小心磕磕碰碰,出現了傷口,發現總是要過好長一段日子才能恢復,這其中就有部分是受到年齡因素的影響。隨著年齡增長,組織中成纖維細胞的細胞周期明顯延長,致使癒合延遲。當然,傷口難以癒合不能完全歸咎於年齡,也可能是多種因素的綜合作用。就比如以下這幾個因素。
全身性疾病
慢性疾病比如糖尿病,由於病人高血糖抑制了中性粒細胞功能,創面炎症反應弱,這直接導致了纖維母細胞生長和膠原合成減少。此類患者創麵皮膚真皮乳頭層的透明質酸也較正常減少,而膠原酶含量卻顯著增加,可能影響著癒合組織張力強度和膠原的聚集。而除了糖尿病,尿毒症、高脂血症等疾病同樣會影響膠原功能,導致傷口癒合緩慢。
營養不良
嚴重的蛋白質缺乏,尤其是含硫胺基酸(如甲硫氨酸、胱氨酸)缺乏時,肉芽組織及膠原形成不良,傷口癒合延緩。維生素中,維生素C有助於促進膠原合成和交聯,提高傷口強度,維生素C缺乏時前膠原分子難以形成,從而影響了膠原纖維的形成。在微量元素中鋅對創傷癒合有一定作用,補鋅有助於食慾增加,營養狀況改善,鋅亦參加了一些於消化吸收有關酶的合成與激活,故補鋅還能增加機體對攝入營養素的生物利用率。
吸菸
吸菸這個因素似乎在哪個疾病中都能看到它,在傷口癒合方面,吸菸者其血液循環中一氧化碳含量增加,一氧化碳與血紅蛋白結合降低了氧的釋放。此外,尼古丁會使周圍血管收縮,長期吸菸者可能出現周圍血管疾病,從而影響傷口癒合。
傷口感染
傷口感染會導致膠原代謝紊亂,感染區中性白細胞吞噬細菌後,釋放的蛋白酶和氧自由基可破壞組織,使膠原溶解超過沉積,引起傷口延遲癒合。感染存在時,細菌和炎症細胞增加了氧和其他養料消耗,纖維母細胞代謝受損,而且感染後滲出物增多,加大了傷口局部張力,同樣延遲了傷口癒合。糖尿病患者因為血糖水平比較高,開放性傷口中會滋生較多的細菌,如果傷口一直處於感染的狀態,傷口自然也會恢復得比較慢。