創面是人體正常的皮膚組織受到外界因素像外傷，燒傷及內在因素像缺血等血流障礙的作用使其完整性受到破壞的一個表現。通俗的說就是創傷的表面。創面的存在雖然不會立即威脅生命，但是也帶來痛苦和生活不便，在顏面部的創面也會帶來心理上的負擔，尤其一些慢性創面因長達數月甚至數年、十數年的經久不愈，嚴重影響患者原發病康復和生活質量，也給家庭帶來沉重的護理與經濟負擔，少數可發生潰瘍癌變。若發生感染擴散，可導致膿毒症等併發症，不但加重原發病而且將危及患者生命。人類對創面的認識可以追溯到遠古時代。印加人用蔬菜和鳥蛋塗抹創面，古埃及人用腐爛的麵包敷在小面積的創面，中國古代有著名的華佗替關羽刮骨療傷的傳說。公元前2000年古埃及人提出了切開排膿。公元前700年，homer提到了拔出箭頭，排出淤血並敷膏油。這是最早的清創和軟組織處理的描述。中世紀希臘醫學家提出了一個著名的黃稠膿理論，錯誤的認為創面的黃稠的膿液是對創面癒合有利的。這個理論接受了近千年，直到13世紀，臨床醫生用乙醇浸泡紗布包裹創面防止黃膿的發生，用高溫燒灼的物質來處理創面達到了很好的效果，才給予打破。17世紀，開始用高溫消毒過的繃帶和促進癒合藥物來處理創面。1790年法國軍醫皮埃爾，約瑟夫，德索提出了清創術，這是創面處理中最傑出和最重要的發明。19世紀後皮片移植，皮瓣技術及1976年的皮膚軟組織擴張技術廣泛應用於外科，像人工皮膚，負壓創面治療技術，水刀技術，中醫中藥目前在臨床上取得了不錯的效果。目前生物技術，幹細胞技術也有廣泛的發展前景。
創面癒合是機體皮膚組織完整性受到破壞，組織缺失後形成的創面，通過局部組織再生，修復，重建進行自身修復的一系列病理生理過程。創面癒合的本質上是機體對各種有害因素的一種防禦性反應。創面癒合過程分為炎症期，修復期和成熟期。目前也有分四期的，在三個期前面加個凝血期。創面形成後，機體血管收縮，血小板聚集，凝血過程啟動。這是凝血期，凝血過程結束後。進入炎症期，表現為充血，滲出，白細胞遊走，免疫細胞表現為防禦反應，清除細菌和壞死組織細胞，修復期是細胞增生期，肉芽組織形成及上皮再生，創面被再生的上皮細胞完全覆蓋，最後進入成熟期，上皮不斷分化，肉芽成熟老化，膠原纖維排列改變，這個過程需要半年或一年。
3創面癒合類型取決於損傷程度及局部有無感染，分為三類：一期癒合、延期一期癒合、二期癒合 一期癒合是最簡單的創面癒合方式，見於組織創緣整齊，沒有感染及異物，像手術切口，這種癒合過程中因肉芽組織少，癒合後瘢痕形成一條線狀，不太明顯。延期一期癒合，創面被汙染或感染，又有異物，不具備立刻手術的條件，需徹底清創，創面組織丟失量不多，經過3-5天的處理，仍然達到一期癒合，特點與一期癒合相似，只是時間延長了3-5天。二期癒合由於創面過大，伴有感染，壞死組織比較多，新生的基地細胞不能迅速覆蓋創面，需要肉芽組織填補創口，他的癒合特點是感染控制和壞死組織清除後表皮細胞才開始分裂增殖；因肉芽組織多，創面瘢痕大，有時候會影響功能，癒合時間長，過程反覆。影響癒合的因素有全身性因素如1年齡，年齡大的老人組織再生能力減退，癒合通常比年輕人滿，另外營養狀況差，像蛋白質、維生素缺乏，會使創面癒合遲緩，組織血液循環差，供血不足也會影響創面癒合4，潛在疾病，如糖尿病貧血惡性腫瘤自身免疫性疾病等，5用藥情況，像經常用阿司匹林會阻斷前列腺素的合成移植創面癒合的炎症反應。免疫抑制劑會增加感人感染的機會，這些會影響創面的癒合6放療 放療的離子射線會對正常組織細胞具有強大的破壞力其副作用如噁心，和消化道障礙會引起影響吸收障礙。導致創面癒合延遲。7心理狀態，像壓抑，緊張，焦慮回事機體的免疫系統受損，影響傷口癒合。局部因素有1創面處理措施,如果局部處理不適當，不清楚各種因素對癒合過程的影響，對創面的癒合有較大的影響。2創面的溼度和溫度，目前認為在溼性環境下，溫度在37度是，創面癒合速度最佳3局部血液供應狀態，局部血液供應不足會導致癒合時所需營養供給不足阻礙創面癒合，像壓瘡因為局部壓力，摩擦力，剪切力導致局部供血不足，像糖尿病足，下肢靜脈性潰瘍因血管炎症，血栓形成，小動脈硬化導致的供血不足，我們術後不讓吸菸，因為煙中尼古丁和吸入的一氧化碳會使周圍組織氧供給下降4創面異物 創面有壞死組織細胞碎片，縫線，灰塵毛髮，等會阻礙癒合5感染，這一點我們都清楚，感染的狀態下，創面是無法癒合的。
3.創面分類沒有統一標準，根據受傷時間分為急性創面和慢性創面。
急性創面是創面形成的前一個月內所有創面，超過一個月的稱為慢性創面，根據創面形成的病因分為創傷性。如機械損傷，燒傷，凍傷，蟲咬傷等、感染性，包括細菌、真菌、病毒螺旋體等多種微生物感染、神經源性，如糖尿病性潰瘍、壓力性，如壓瘡、脈管性，如動脈性潰瘍，靜脈性潰瘍，淋巴管性潰瘍、營養代謝性，如糖尿病性潰瘍，痛風性潰瘍，營養不良所致潰瘍，醫源性，像藥物外滲，服用激素等，根據顏色分為黃色，黑色及紅色.不同顏色對於不同狀態，黃色對應的是較多濃性 分泌物的溼性創面，黑色是表面壞死痂殼及失活組織的乾燥創面，紅色指乾淨，肉芽新鮮的創面，創面分類目的是更好的為臨床決策服務，使臨床醫生準確把握病因並制定出合理的治療方案。
創面我們分為急性創面和慢性創面，兩者癒合的病理生理過程是不同的，因此處理原則也有所不同
急性1.兼顧局部和全身條件 急性創面常發生於嚴重的碾壓傷，撕脫傷，燒傷等，常伴有失血性休克，急性腎功能衰竭，伴有發熱，所以創面修復要考慮全身情況，一生命體徵平穩，全身狀況穩定為先決條件。2，及時清創，清除壞死，失活感染的組織，使汙染傷口變成清潔傷口，為組織癒合創造良好條件3儘早以外科手段修復創面，創面處理的目的就是使創面癒合，所有措施都是在為創面癒合創造條件，手術是修復創面最直接和有效地，我們修復的越早，功能和外觀恢復的越好。
慢性，慢性創面是某些原因導致癒合過程停滯，是創面經久不愈。如皮膚軟組織損傷過大、壓迫、摩擦、神經病變、水腫、糖尿病、異物、循環障礙、創面感染、營養因素等。1.病因治療2創面床的準備time原則，tissue清除創面壞死組織infection只控制炎症減輕感染moisture創面正常的溼度為肉芽組織生長和創面上皮化創造條件。Epidermis清除創緣受損的表皮3擇期修復創面
直接縫合、皮膚移植術、皮膚擴張術、人工真皮與自體表皮複合移植、血管擴張及支架植入
外科縫合是將裂開的機體組織閉合的一種醫學方法，由縫合針及附帶的縫線完成，外科醫生的目的就是試圖通過縫合使離斷的組織對合起來，使傷口達到最佳的癒合。縫合的時候手法要輕柔，保護正常的組織，進行無創傷的操作。止血要徹底，避免血腫和血清腫，以免感染。清除壞死組織和異物，選擇合適的縫合線，清除無效腔，傷口的制動和減帳。
皮膚移植術 在深度燒傷創面，肉芽創面，大面積皮膚缺損的創面，植皮手術往往是必不可少的。是將自體皮膚由某一部位切下，完全游離，移植到另外一個地方，重新建立血液循環，保持其活力和生理功能。以達到修復的目的。
皮瓣移植 是具有血液供應的皮膚和皮下組織，肌皮瓣是複合一種組織瓣。即肌肉連同皮下組織和皮膚一併切取。
皮膚擴張術 是將皮膚軟組織擴張器植入正常皮膚軟組織下，通過增加擴張器的體積，促進皮膚有絲分裂和細胞間隙的擴大，增加皮膚面積。
人工真皮與自體表皮複合移植
血管擴張及支架植入
如擦傷，切割傷、另外體表腫瘤切除後創面、像平常切個囊腫，脂肪瘤等，小的直接拉攏縫合即可，對於有些惡性的腫瘤，像鱗狀細胞癌，基地細胞癌，惡性黑色素瘤，創面較大，無法直接縫合，可以植皮，皮瓣修復，另外還有燒傷創面以及醫源性創面，如藥物外滲等
7常見慢性創面有癒合不良的術後創面、壓瘡、糖尿病足、放射性潰瘍、慢性竇道、動脈性和靜脈性潰瘍、其它。
癒合不良的術後創面是手術切口發生液化、感染、延期癒合，延長了治療時間。發生原因首先有自身的原因，像營養不良，過於肥胖，伴有慢性基礎疾病。如糖尿病、貧血，心肺功能障礙。另外手術時間過長，切口長期暴露在外，引起無菌性毒性反應，手術切除的病灶比較大，皮膚軟組織缺損大，拉攏後兩側張力過高，導致微循環障礙影響血供，使傷口無法癒合。另外術後應用抗癌藥物接受放療和化療，也會影響切口癒合的速度和質量。壓瘡，稱為壓力性潰瘍。舊稱為褥瘡。實踐中人們發現，只要施加足夠的壓力，有足夠的時間，這種潰瘍可以發生於身體任何部位。2007年美國國家壓瘡專家組定義壓瘡為是皮膚和皮下組織由於壓力，剪切力或摩擦力導致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發生於骨隆凸出
美國國家壓瘡專家組將壓瘡分為4期，一期是皮膚完整出現指壓不會變白的紅印。二期是 表皮或真皮受損，但未穿過真皮層，三期是表皮和真皮全部受損，穿入皮下組織，但未穿透筋膜及肌肉層，四期是皮膚廣泛性受損，涉及筋膜、肌肉、骨頭和支撐結構。壓瘡患者常有低蛋白血症，骨關節感染，菌血症甚至膿毒血症。糖尿病足：是糖尿病常見的一種慢性嚴重的合併症，治療難度大，費用高，預後差，甚至截肢或死亡，是威脅人類健康的世界性公共衛生問題。它是長期血糖控制不良，導致周圍神經病變、周圍血管病變、損傷足部周圍組織等危險因素相互作用導致糖尿病足的發生。糖尿病患者肢端供血不足，皮膚發涼，肢端麻木疼痛或感覺減退喪失，為高危患者。肢端有潰瘍，感染化膿或足缺血性壞死，有乾濕性壞疽的臨床表現，踝肱比小於0.9，超聲血管造影有血管狹窄神經電生理檢測神經傳導速度減慢或肌電圖體感誘發電位異常改變者，X線檢查骨質疏鬆，骨質破壞，骨髓炎或關節改變，有臨床改變和相關檢查即可診斷。治療上需要多學科的綜合治療，像內分泌科，血管外科，整形外科，骨科等。內科控制血糖，糾正代謝紊亂，血管外科進行介入和外科治療，通過清創，各種敷料的選擇，負壓吸引，植皮，皮瓣，嚴重的截肢進行治療。
目前創面的治療有很多新技術，像組織工程皮膚，幹細胞，PRP自體富血小板血漿，氧療、各種新型敷料，以及物理治療。如超聲波療法、光療法、生物電、磁療等。
創面的病人日益增加，通過護理精確地傷口評估與描述傷口變化的專業能力，制定科學、合理、安全護理計劃，是創面修護護理系統化和個性化，促進患者儘早康復。護理上主要包括傷口的護理評 估，創面修復的疼痛護理，健康宣教等。