山茱萸

來源

本品為山茱萸科植物山茱萸Cornus officinalis Sieb. et Zucc. 的乾燥成熟果肉。秋末冬初果皮變紅時採收果實，用文火烘或置沸水中略燙後，及時除去果核，乾燥。

性味歸經

酸、澀，微溫。歸肝、腎經。

功能主治

補益肝腎，澀精固脫。用於眩暈耳鳴，腰膝酸痛，陽痿遺精，遺尿尿頻，崩漏帶下，大汗虛脫。內熱消渴。

用法用量

6～12g。

性狀

本品呈不規則的片狀或囊狀，長1～1.5cm，寬0.5～1cm。表面紫紅色至紫黑色，皺縮，有光澤。頂端有的有圓形宿萼痕，基部有果梗痕。質柔軟。氣微，味酸、澀、微苦。

鑑別

本品粉末紅褐色。果皮表皮細胞表面觀多角形或類長方形，直徑16～30μｍ，垂周壁連珠狀增厚，外平周壁顆粒狀角質增厚，胞腔含淡橙黃色物。中果皮細胞橙棕色，多皺縮。草酸鈣簇晶少數，直徑12～32μｍ。石細胞類方形、卵圓形或長方形，紋孔明顯，胞腔大。

炮製

山萸肉：除去雜質和殘留果核。

酒萸肉：取淨山萸肉，用黃酒拌勻，放罐內或其他容器內，封嚴，放在加水的鍋中，蒸至酒被吸盡，取出晾乾（每100斤用黃酒20斤）。

蒸山萸：將揀淨去核的山萸肉，放罐內或籠屜等容器封嚴，放在加水的鍋中，蒸至外面呈黑色時，取出晾乾。

複方

①治五種腰痛，下焦風冷，腰腳無力：牛膝一兩（去苗），山茱萸一兩，桂心三分，上藥搗細羅為散，每於食前，以溫酒調下二錢。（《聖惠方》）

②益元陽，補元氣，固元精，壯元神：山茱萸（酒浸）取肉一斤，破故紙（酒浸一日，焙乾）半斤，當歸四兩，麝香一錢。上為細末，煉蜜丸，梧桐子大。每服八十一丸，臨臥酒鹽湯下。（《扶壽精方》草還丹）

③治腳氣上入少腹不仁：幹地黃八兩，山茱萸、薯蕷各四兩，澤瀉、茯苓、牡丹皮各三兩，桂枝、附子（炮）各一兩。上八味，末之，煉蜜和丸梧子大，酒下十五丸，日再服。（《金匱要略》崔氏八味丸）

④治腎怯失音，囟開不合，神不足，目中白睛多，面色刮白：熟地黃八錢，山萸肉、幹山藥各四錢，澤瀉、牡丹皮、白茯苓（去皮）各三錢。上為末，煉蜜丸如梧子大。空心服，溫水化下三丸。（《小兒藥證直訣》地黃丸）

⑤治老人小水不節，或自遺不禁：山茱萸肉二兩，益智子一兩，人參、白才L各八錢，分作十劑，水煎服。（《方龍潭家秘》）

⑥治寒溫外感諸症，大病差後不能自復，寒熱往來，虛汗淋漓；或但熱不寒，汗出而熱解，須臾又熱又汗，目睛上竄。勢危欲脫，或喘逆，或怔忡，或氣虛不足以息：萸肉二兩（去淨核），生龍骨一兩（搗細），生牡蠣一兩（搗細），生杭芍六錢，野臺參四錢，甘草三錢（蜜炙）。水煎服。（《醫學衷中參西錄》來復湯）

文獻摘錄

1.《中藥學》

【臨床應用】a.用於肝腎不足，頭暈目眩，耳鳴，腰酸等症。

山茱萸功能補肝益腎，凡肝腎不足所致的眩暈、腰酸等症，常與熟地、枸杞子、菟絲子、杜仲等配伍同用。

b.用於遺精，遺尿，小便頻數，及虛汗不止等症。

山茱萸酸澀收斂，能益腎固精。對腎陽不足引起的遺精、尿頻均可應用，常配合熟地、菟絲子、沙苑蒺藜、補骨脂等同用；對於虛汗不止，本品又有斂汗作用，可與龍骨、牡蠣等同用。

此外，本品又能固經止血，可用治婦女體虛、月經過多等症，可與熟地、當歸、白芍等配伍應用。

【按語】

a.山萸肉微溫而不熱，是一味平補陰陽的藥品，不論陰虛或陽虛，都可配用。它既能補益肝腎，又能收斂固澀；能補能澀，是它的又一特點。

b.本品經炮製後，形如黑棗的皮，故有些地區稱作「棗皮」。由於它酸澀收斂，如內有溼熱、小便不利者不宜應用。

2.《證類本草》

味酸，平、微溫，無毒。主心下邪氣，寒熱，溫中，逐寒溼痺，去三蟲，腸胃風邪，寒熱疝瘕，頭風，風氣去來，鼻塞，目黃，耳聾，面 ，溫中下氣，出汗，強陰益精，安通九竅，止小便利。久服輕身，明目，強力長年。一名蜀棗，一名雞足，一名 （音妓）實。生漢中山谷及琅邪、冤句、東海承縣。九月、十月採實，陰乾。（蓼實為之使，惡桔梗、防風、防己。）

3.《增廣和劑局方藥性總論》

味酸，平、微溫，無毒。主心下邪氣寒熱，溫中，逐寒溼痺，去三蟲，腸胃風邪，疝瘕，頭風，風氣去來，鼻塞，目黃，耳聾，面 ，溫中下氣，出汗，強陰益精，安五通九竅，止小便利。《藥性論》雲∶使。味鹹辛，大熱。治腦骨痛，止月水不定，補腎興陽道，堅長陰莖，添精髓，療耳鳴，除面上瘡，能發汗，止老人尿不節。日華子云∶膝，助水髒，除一切風，逐一切氣，破癥結，治酒渣。蓼實為之使。惡∶桔梗、防己、防風

3.《藥鑑》

氣平，微溫，味酸澀，無毒。入足厥陰少陰經藥也。溫膽補腎，而興陽道。固精暖腰，而助水髒。通九竅，勻經候。仲景八味丸以此劑為君主者，蓋為滑則氣脫，澀則所以收之，故以此劑之澀，以收其滑。其曰止小便者，亦為其補腎添精，味酸能收也。

4.《新修本草》

味酸，平、微溫，無毒。主心下邪氣，寒熱，溫中，逐寒溼痺，去三蟲，腸胃風邪，寒熱，疝瘕，頭腦風，風氣去來，鼻塞，目黃，耳聾，面 ，溫中，下氣，出汗，強陰，益精，安利。久服輕身，明目，強力，長年。一名蜀棗，一名雞足，一名思益，一名 實。生漢中山谷及琅 、宛朐、東海承縣。

九月、十月採實，陰乾。

蓼實為之使，惡桔梗、防風、防己。今出近道諸山中大樹，子初熟未乾，赤色，如胡頹子，亦可啖。既幹後，皮甚薄，當合核為用也。

5.《名醫別錄》

微溫、無毒．主治腸胃風邪，寒熱，疝瘕，頭腦風，風氣去來，鼻塞，目黃，耳聾，溫中，下氣，出汗，強陰，益精，安五臟，通九竅，止小便利．久服明目，強力，年．一名雞足，一名思益，一名寇實．生漢中及琅琊、宛朐、東海承縣．九月、十月採實，陰乾．（蓼實為之使，惡桔梗、防風、防己．）

《本經》原文∶山茱萸，味酸，平．主心下邪氣寒熱，溫中，逐寒溼痺，去三蟲．久服輕身，一名蜀棗，生山谷。

6.《得配本草》

蓼實為之使。惡桔梗、防風、防己。

酸，溫。入足厥陰、少陰經血分。收少陽之火，滋厥陰之液，補腎溫肝，固精秘氣。暖腰膝，縮小便，斂內風，澀陰汗，除面 ，止遺洩。

去核酒蒸，帶核則滑精。命門火盛，（服之助火精遺。）陰虛血熱，肝強脾弱，（木克土則瀉。）小便不利，四者禁用。

7.《長沙藥解》

味酸，性澀，入足厥陰肝經。溫乙木而止疏洩，斂精液而縮小便。

《金匱》八味丸方在地黃。用之治男子消渴，小便反多，以其斂精液而止疏洩也。

水主藏，木主洩，消渴之證，木能疏洩而水不能蟄藏，精尿俱下，陽根失斂。久而陽根敗竭，則人死矣。山茱萸酸澀斂固，助壬癸蟄藏之令，收斂攝精液，以秘陽根，八味中之要藥也。八味之利水，則桂枝、苓、澤之力，非山茱萸所司也。

去核，酒蒸。

8.《本草衍義》

與吳茱萸甚不相類。山茱萸色紅，大如枸杞子。吳茱萸如川椒，初結子時，其大小亦不過椒，色正青。得名則一，治療又不同。未審當日何緣如此命名。然山茱萸補養腎臟，無一不宜。經與《注》所說備矣。

9.《本草新編》

山茱萸，味酸澀，氣平、微溫，無毒。入腎、肝二經。溫肝經之血，補腎臟之精，興陽道以長陰莖，暖腰膝而助陽氣，經候可調，小便能縮，通水竅，去三蟲，強力延年，輕身明目。

其核勿用，用則滑精難收，實益陰之聖丹、補髓之神藥。仲景夫子所以採入於八味丸中，取其固精而生水也。《本經》謂其九竅堪通，而世人疑之者，以其味過於澀，則竅閉而不能開，恐難以通之也。

予以為不然。夫人五臟安，則九竅自利，而五臟之內，一髒不安，則四髒因之不安矣。所謂一髒者何？即腎臟也。腎為四髒之本，腎安而四髒俱安。安四髒而利九竅，又何疑乎。山茱萸佐八味以補腎，正安腎以安五臟之藥也。五臟既安，而謂九竅之不能利乎。且山茱萸不止利九竅也。三焦六腑，無不藉其庇蔭，受其滋益。此八味湯中之所必用，而岐伯天師新立補腎諸方，無不用之以救垂絕之症也。

或問山茱萸入六味丸中，不過佐熟地之生精耳，先生謂其能利九竅，毋乃誇乎？非誇也。

熟地得山茱萸，則功始大；山茱萸得熟地，則其益始弘。蓋兩相須而兩相成也。有此二品，則生精而人生。無此二品，則不能生精而人死。山茱萸關人之死生，豈特利九竅而已哉。

或問補陰之藥甚多，何必用山茱萸以佐熟地乎？曰∶補陰之藥，未有不偏勝者也。獨山茱萸大補肝腎，性專而不雜，既無寒熱之偏，又無陰陽之背，實為諸補陰之冠。此仲景夫子所以採入於六味丸中，以為救命之藥也。

或問山茱萸為救命之藥，所救者何病乎？籲！天下之死於病者，半好色之徒也。好色者，洩精必多，精洩則髓空，精洩則神散。非用九味地黃湯，以大填補其精，則髓空者何以再滿而能步履，神散者何以再返而能摻哉。雖六味丸中之功效，不止山茱萸之一味，然舍山茱萸之佐熟地，又何生精之速，添髓而益神乎。所謂救命之藥，真非虛語耳。

或問六味丸之妙義，已將各藥闡發無遺，不知山茱萸亦可再為宣揚乎？曰∶山茱萸乃六味丸中之臣藥也，其功必大中諸藥，是以仲景公用之耳。山茱萸補腎中之水，而又有澀精之妙，精澀則氣不走而水愈生，更使利者不至於全利，而瀉者不至於全瀉也。雖六味丸中如茯苓、澤瀉，亦非利瀉之藥，然補中有利瀉之功，未必利瀉無補益之失。得山茱萸之澀精，則所瀉所利，去腎中之邪，而不損腎中之正，故能佐熟地、山藥，以濟其填精增髓之神功也。

或又問子既闡山茱萸用於八味丸中者，非僅補水以制火，實補水以養火也。腎中之火，非水不能生，亦非水不能養。火生於水之中，則火不絕。火養於水之內，則火不飛。山茱萸補而且澀，補精則精盛而水增，澀精則精閉而水靜，自然火生而無寒弱之虞，火養而無炎騰之禍，助熟地、山藥而成既濟之功，輔附子、肉桂而無亢陽之失矣。

或問山茱萸用於六味、八味，妙義如此，未知舍二方之外，亦可獨用以出奇乎？曰∶人有五更洩瀉，用山茱萸二兩為末，米飯為丸，臨睡之時一次服盡，即用飯壓之，戒飲酒、行房三日，而洩瀉自愈。蓋五更洩瀉，乃腎氣之虛，則水不行於膀胱，而盡入於大腸矣。五更亥子之時也，正腎水主事，腎氣行於此時，則腎不能司其權而瀉作。山茱萸補腎水，而性又兼澀，一物二用而成功也，非單用之以出奇乎。推之而精滑可止也，小便可縮也，三蟲可殺也。

單用奏效，又烏能盡宣其義哉。

或疑山茱萸過於澀精，多服有精不出而內敗之虞。嗟乎。此猶臨飯而防其不能咽也。山茱萸澀精，又不閉精，為補精之獨絕，仲景夫子所以用之於地黃丸中。若精不出而內敗者，乃人入房精欲洩而強閉，或有老人與大虛之人，見色而畏怯而不敢戰，而心又怦怦動也。相火內炎，而遊精暗出於腎宮，亦能精不出而內敗。服山茱萸，正足以治之焉。有精閉而內敗之虞，彼不出而內敗者，乃不服山茱萸，致大小便牽痛，欲便不能，不便不可，愈痛則愈便，愈便則愈痛。服山茱萸，而痛與便立愈矣。可見，山茱萸乃治精不出而內敗之神藥，如之何其反疑之乎。

或疑山茱萸性溫，陰虛火動者，不宜多服。夫陰虛火動，非山茱萸又何以益陰生水，止其龍雷之虛火哉。凡火動起於水虛，補其水則火自降，溫其水則火自安。倘不用山茱萸之益精溫腎，而改用黃柏、知母瀉水寒腎，吾恐水愈幹而火愈燥，腎愈寒而火愈多，勢必至下敗其脾，而上絕其肺。脾肺兩壞，人有生氣乎，故山茱萸正治陰虛火動之神藥，不可疑其性溫而反助火也。

或又疑山茱萸性溫動火，不宜於火動夢遺之症。夫夢遺之症，愈寒而愈遺，何忌於山茱萸乎。山茱萸性澀精，安有澀精而反致遺精乎。蓋夢遺而至玉關不閉，正因於腎火之衰也。腎火衰，則火不能通於膀胱，而膀胱之水道閉矣。水道閉而水竅塞，水竅塞而精竅反不能塞也，於是，日遺精而不止。然則欲止其精，舍溫腎又何以止之乎。人以為山茱萸性溫動火，恐不可以治遺精之病。吾以為山茱萸之性，僅溫尚不足以助火，恐未能竟治遺精之病也。

或問繆仲醇闡山茱萸之誤，雲命門火熾，陽強不痿，忌用茱萸，而先生所談六味、八味，又似命門火熾者服之無礙，然則仲醇非歟？曰∶是仲醇過慎藥餌之失也。命門火熾，非山茱萸純陰之藥，又何以制之。既不敢輕用山茱萸，又不能舍山茱萸而他用制火之藥，又雲當與黃柏同加，則惑矣也。

10.《本草思辨錄》

今人用山茱萸，惟取其強陰益精，原非不是。但其木高丈餘，二月開花，一交冬令，即便結實，是全稟厥陰木氣。而實酸溫，足以溫肝祛風宣竅，故又治鼻塞耳聾目黃面 。至主心下邪氣寒熱與出汗之文，或疑其無是能矣。不知其色紫赤，兼入心包，且秉風木疏蕩之姿，汗為心液，焉得不溱溱以出汗。汗出則寒熱之邪亦去。凡此又當於補益之外詳究其義者。然則腎氣丸用之，蓋不第強陰益精之謂已。

11.《本草害利》

〔害〕凡命門火熾，強陽不痿者忌之。膀胱熱結，小便不利者，法當清利，此藥味酸，主斂，不宜用。陰虛溼熱，不宜用。即用當與黃柏同加，惡桔梗、防風、防己。

〔利〕酸澀微溫，固精秘氣，補肝、膽、腎，強陰助陽事，暖腰膝，縮小便，閉遺洩。

還耳聰而已其響。調月事而節過多。蓼實為使。

〔修治〕五月採實陰乾，以酒潤去核，緩火熬幹方用，核能滑精不可服。

12.《本草從新》

補肝腎、澀精氣．

酸澀微溫．固精秘氣．補腎溫肝．強陰助陽．安五臟．通九竅．（聖濟總錄雲∶如何澀劑以通九竅、經疏雲∶精氣充則九竅通利、 庵曰∶山萸通九竅、古今疑之、得經疏一言而意旨豁然、始嘆前人識見深遠、不易測識、多有如此類者、即經疏一語而擴充之、實可發醫人之慧悟也．）能發汗．（與通竅同義、汗屬陰、陰血乾枯、汗從何來、唯補陰助陰、始有雲蒸雨致之妙、 庵曰∶酸劑斂澀、何以反發、恐屬誤文、何其明於彼而昧於此也．）暖腰膝．

縮小便．治風寒溼痺．（溫肝故能逐風．）鼻塞目黃．（肝虛邪客則目黃．）耳鳴耳聾．（腎虛則耳鳴耳聾、皆固精通竅之功、好古曰∶滑則氣脫、澀劑所以收之、士材曰∶酸屬東方、而功多在北方者、乙癸同源也．）月事過多．強陽不痿．小便不利者．不宜用．去核．（核能滑精．）陳久者良．惡防己、防風、桔梗．

13.《本草便讀》

性斂偏溫．固精補腎．味酸而澀．壯水生肝．（山茱萸酸溫無毒．入肝腎．肝主疏洩．腎主閉藏．疏洩太過．則滑脫不禁．當用酸澀之劑以收之．況遺精便滑．小便不固．以及虛汗等證屬虛者哉．使元氣固則精血充．是以為之補也．此物如五味之酸味太甚．於人之氣血不甚相宜．雖虛脫者亦宜酌用．有邪火為患者．尤當禁之．）

摘錄《中國藥典》《中藥大辭典》