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作者簡介：宋斌，博士，廣東省醫師協會運動醫學醫師分會第三屆委員會常委、中山大學孫逸仙紀念醫院運動醫學科
踝關節撞擊症候群是踝關節慢性疼痛的最常見原因，在一般人群中的發病率高達30%，而在運動員中的發病率更高。
病例
男，27歲，因「右踝前外側腫脹、疼痛不適半年」就診，曾有左踝扭傷史。入院檢查，診斷為踝前外側撞擊症候群。
什麼是踝關節撞擊症候群？
踝關節撞擊症候群是指踝關節周圍軟組織（或骨）之間相互撞擊、擠壓、反覆摩擦等引起的踝關節疼痛、活動受限的一組臨床症候群。
病因主要為反覆微創傷所致軟骨損傷，引起韌帶、滑膜炎性增生和骨贅產生，關節活動時增生的滑膜嵌入骨贅中而產生擠壓疼痛。
軟組織撞擊為關節囊、滑膜、韌帶增生、肥厚或瘢痕組織增生所致；骨性撞擊一般是指距骨和脛骨骨贅之間的撞擊。
按照撞擊部位的不同，可分為：前外側撞擊綜合症，前撞擊綜合症，前內側撞擊綜合症和後撞擊綜合症，通常以前外及前踝撞擊多見。
前外側撞擊症候群
主要因踝關節旋後損傷，導致脛腓前韌帶、距腓前韌帶、跟腓韌帶以及前外側關節囊撕裂合併關節內出血，繼而產生滑膜炎性水腫及增生肥厚，瘢痕形成。伴距骨和脛骨骨質增生，骨贅形成。
通常患者有踝關節扭傷史，損傷部位腫脹、疼痛和背伸受限，可伴有「打軟」感，症狀在運動後加重，休息後可部分緩解。體格檢查有關節間隙壓痛和擠壓痛。
患者表現為踝前外側腫脹、疼痛，背伸受限，伴創傷史，一般不難診斷。治療方法包括保守治療和手術治療，保守治療首先休息，減少活動，同時行理療、口服消炎藥、鍛鍊等。
如果症狀反覆，或保守治療3個月無緩解，則須手術治療，包括關節鏡下軟組織清理，骨贅切除，骨折內固定等。踝關節鏡手術治療有創傷小、康復快、併發症少等優點。關節鏡下手術越來越多。
來源：廣東省醫師協會
作者：宋斌（原創）
編輯：黃琪翔（實習）、謝韻寧
責編：陳廣泰