早上第三個進診室的云云姑娘,她已經懷孕29周,從懷孕13周就檢查出胎盤離宮頸內口很近,一直期待著胎盤會長上去,可寶寶淘氣,不但胎盤沒長上去,自己還橫在肚子裡,云云擔心到生的時候一定要剖腹產嗎?
胎盤的正常附著位置在子宮體部的後壁,前壁或側壁.妊娠28周後,如果胎盤附著於子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口,位置低於胎兒的先露部,稱為前置胎盤,前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一,也是妊娠期的嚴重併發症.。
胎盤臨近宮口或堵住宮口,孕婦稍一活動胎盤就會受牽拉引起出血,甚至會大出血,而且分娩時胎兒會因為大門(宮口)有東西攔著被堵在「房」內無法出來,同時宮口開的時候,胎盤剝離往往出血洶湧危及母嬰生命安全。
如果妊娠期一直沒有大出血,等到臨產時,經檢查是邊緣性前置胎盤,寶寶是枕先露,陰道出血不多,估計在短時間內寶寶就會出來的話,可以先試產,人工破膜後,抬頭下降壓迫胎盤前置部位,有可能會壓迫止血,並可以促進子宮收縮加快產程.如果破膜後,胎先露部下降不理想,仍有出血或分娩進展不順利,應立即改行剖宮產術.
胎位一般在懷孕30周左右固定下來,30周以前如果胎位不正沒有太大的問題,不需要過度擔心,有時候寶寶自己會轉回去。孕30-32周之間胎位不正,可以酌情進行胎位矯正。可以在醫生指導下做膝胸臥位,每日二次,一次15-20分鐘。如果胎位不正,醫生會教給你方法,做膝胸臥位時如果不舒服,應該停止。
胎兒橫位多發生在骨盆狹窄,子宮畸形、前置胎盤、盆腔腫瘤、多產婦、雙胎等孕婦身上。
如果到了懷孕36周以後胎位還不正常, 那一般來說轉過來的機率不大了,尤其是第一胎。
如果胎兒到出生時還是橫躺在子宮裡,這是有明確剖腹產指徵的,那對這樣調皮的孩子只能是剖腹產把他請出來了。
你現在懷孕29周,胎盤的位置改變不大了,但寶寶的胎位還是有可能改變的,現在安心養胎不要太糾結。
到生的時候,要根據當時情況聽從醫生的建議,選擇分娩方式。一般在產檢的第37--38周左右,醫生會根據你的骨盆情況,估計胎兒體重的情況、胎盤的情況以及產檢的各項指標,給出一個比較合理的分娩方式的建議。