「胎盤位置低，那後期還能不能長上去了？」
「胎盤位置低到底啥意思？」
產檢時，問這種問題的孕媽可真不少。
那麼到底這胎盤，有沒有可能「長」上去呢？
所謂的胎盤位置低，其實就是指胎盤附著在子宮下段，或者是胎盤的下緣達到，甚至覆蓋宮頸內口，其位置低於胎兒先露部分。
但在懷孕28周之前，醫生只能診斷胎盤低置，而不診斷前置胎盤。
這並不是因為胎盤真的能「移動」。而是隨著孕周增加，子宮在發生變化。
妊娠28周前，胎盤幾乎佔據宮壁面積的一半。妊娠28周後子宮下段逐漸形成，原呈前置狀態的胎盤，隨著子宮的拉伸和生長，胎盤都有上移的可能。
因此，在孕早期和孕中期檢查中的「胎盤位置低」，孕媽媽不用過多擔心。
在懷孕28周之後，B超檢查報告胎盤下緣達到、接近或者覆蓋宮頸內口，則診斷為前置胎盤。
我們上一期推送已經談過，前置胎盤與前壁胎盤的區別（戳這裡了解詳情胎盤前壁？胎盤前置？這區別可大了！）
當出現前置胎盤時，當然是並沒有完全覆蓋到宮頸內口的低置胎盤和邊緣性前置胎盤更容易「長」回去，但也不能完全說其他類型的前置胎盤就不會恢復至正常位置。
孕媽可以定期觀察胎盤的位置變化，注意不要劇烈活動，禁止同房，如果孕28周檢查胎盤仍為前置，就屬於「高危妊娠」，要高度重視，尤其是中央性胎盤前置（胎盤完全覆蓋子宮內口），在孕34周之後發生早產、大出血的機率較高。
因此一旦發生陰道出血、宮縮等嚴重的情況，孕媽應該立即入院觀察，遵醫囑臥床休息。
對於胎盤前置的孕婦，因為危險性較大，因此能做到主動手術就不要被動來急診。
而分娩方式則要考慮到胎盤前置的類型。
如果是邊緣性前置胎盤和低置胎盤，且胎位正常（頭位），在產婦陰道流血較少、一般情況好、產程進展順利、估計在短時間內可以結束分娩的情況下，可以試產（陰道分娩），順產的可能性比較大。整個產程是需要在有經驗的醫生的嚴密監測下進行。
但如果是完全性和部分性前置胎盤，導致軟產道阻塞，順產的可能性不大，應該在出現宮縮前到醫院，在醫生的指導下選擇剖宮產，否則一旦出現宮縮後，胎盤與子宮壁分離造成大量陰道出血，對孕婦和胎兒都十分危險。
內容審核：黃明莉 哈醫大一院產科副主任
袁晶 哈醫大一院產科主任醫師
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