「醫生,快幫幫我吧,我實在受不了了,」一名年輕女孩在母親的攙扶下來到我院泌尿二病區,由於腹部劇烈疼痛,女孩表情痛苦、不停呻吟,到底是什麼導致女孩腹痛不止呢?
經過詢問得知,女孩由於發燒自己在家測量肛溫,卻不慎將體溫計塞入尿道並由此進入膀胱,短短幾小時後就出現劇烈腹痛、腹脹、尿頻、尿急、血尿等症狀。情況緊急,護士長王宇榮立即將患者病情向科主任楊佐炎匯報,在初步檢查後,楊佐炎主任考慮到體溫計進入膀胱穿入腹腔會導致腹膜炎,處理不及時可能會刺破腸管或血管出現嚴重後果可能,取出異物刻不容緩。楊佐炎主任立即安排患者行膀胱鏡檢查,檢查過程中發現體溫計部分已進入到腹腔,楊主任試圖通過膀胱鏡將異物從腹部取出,但幾經嘗試,因玻璃體溫計材質太滑,用輸尿管鉗子和膀胱鏡鉗根本夾不住,就像空手抓泥鰍一樣,越夾越往裡滑,體溫計不僅沒取出,還進一步往腹腔滑動,留在膀胱僅2cm不到,如果再次嘗試就可能將體溫計完全推進腹腔,體溫計如果破損水銀外洩怎麼辦?這一系列的難題擺在大家面前。
這套方案不能再繼續進行了,楊佐炎主任緊急停止該方案,手術團隊再次仔細考慮了各種可行性。如果實施開放手術,患者太年輕,不僅創傷大,且留下手術瘢痕影響美觀,如果膀胱造瘻取,手術過程中視線範圍太小,可能將溫度計再次推入腹腔得不償失。用腹腔鏡取出,腹腔鏡鉗能否鉗得住光滑的異物,即使夾住了,萬一夾碎了體溫計後怎麼辦?溫度計的水銀外洩入腹腔會造成嚴重的後果,任何一個細節不注意就會導致患者痛苦加倍,甚至威脅到生命,此時,楊佐炎主任迅速思考新的方案。
幾經思考,楊主任決定再次嘗試,在膀胱鏡下利用血管外科的抓捕器試一試,考慮到上次手術中有抓捕器取出下腔靜脈DJ管的經驗,手術團隊繃緊神經、一鼓作氣,儀器在楊主任的操作下小心翼翼進入到患者膀胱,通過顯示器確定體溫計已經殘留在患者膀胱不多,稍有觸碰可能滑入腹腔,在血管外科舒向陽主治醫師的默契配合下,將抓捕器瞄準體溫計殘端,逐漸收緊抓捕器環,死死套牢體溫計殘端後,試著向外牽拉體溫計無鬆動,此時,大家逐漸鬆了一口氣,繼續往外牽拉,終於將體溫計經尿道完整取出。
在楊佐炎主任的帶領下,在血管外科的完美配合下,以患者無創傷、無痛苦的結束了這次驚心動魄的手術過程,不僅避免了開放手術給患者帶來的巨大創傷,同時也節約了大量的醫療費用,患者及家屬對我院精湛的醫療技術和嚴謹的工作作風再三表示感謝。
圖 文:楊曉涓 泌尿二病區
編 輯:楊曉涓
審 核:艾軍 劉亞麗