16個小時「拉絲」手術,用壞6把異物鉗!從3歲女孩胃裡取出……

2021-02-17 新聞晨報

最近，浙大兒院醫師團隊協作完成了一臺手術，

三個醫生輪番上陣，耗時16個小時，

從3歲女娃的胃中取出了一大團頭髮。

手術過程

孩子吞服異物的現象不少見，但吞服這麼一大團頭髮，通過內鏡下取出，像這樣的情況樓醫師還是第一次經歷。

三歲女童腸胃不適頭髮也越來越少

胃鏡檢查發現胃部四分之一都是頭髮

家住寧波的毛毛（化名）今年三歲11個月，上幼兒園小班。最近半年，媽媽發現女兒的頭髮漸漸少了起來，一看頭皮，還有一塊一塊斑禿的情況。問她原因，毛毛也支支吾吾說不上來。

媽媽找幼兒園老師溝通，老師反映，毛毛每次午睡後，床下總會打掃出一些頭髮。媽媽這才想起，兩年前，毛毛還只有一歲多時，曾經有吃頭髮的習慣，被家長糾正後好了起來，他們也就沒在意。現在看來，這個習慣可能一直都沒有改正。

除了頭髮變少，毛毛同時還有噁心、腸胃不適的情況。「會不會是吃進去的頭髮引起的呢？」媽媽揪心起來。

上周，毛毛來到浙大兒院濱江院區消化內科，胃鏡檢查結果出乎意料，長年累月吃頭髮的習慣，導致她的胃裡已經形成了一個很大的頭髮團，體積佔到了胃的四分之一。

「頭髮纏繞在一起，在胃中不能消化，也不能通過腸道排出。再這樣下去，會形成像石頭一樣的硬塊，建議手術取出。」 消化科副主任樓金玕說道。

16個小時內鏡「拉絲」手術

取出兩袋頭髮

聽到要做手術，毛毛的爸媽猶豫了。開腹手術會留下五六釐米的刀疤，這意味著女兒以後就不能穿美美的比基尼了。「醫生，有沒有別的方法，可以不用開刀？」

經過嚴謹的手術評估，樓醫師決定用內鏡手術取出頭髮團。開腹手術一小時就能結束，但內鏡手術則是一場「硬仗」。不僅耗時長，要一點一點把頭髮從胃中拉出，還需要各個科室互相配合，為手術保駕護航。

上周五下午1點，手術開始——

消化科就位——用做胃鏡的內鏡配合比水筆芯還細的異物鉗，一絲一絲拉出頭髮；

麻醉科就位——「拉絲」過程太過漫長，可能需要十幾個小時，要時刻保證患兒安全；

呼吸科待命——麻醉氣管插管要保證氣道暢通，萬一「拉絲」過程中頭髮掉到氣管裡，要及時氣管鏡施救；

普外科待命——一旦內鏡不能完成「拉絲」取團的任務，那就讓外科專家用傳統手術解決問題。

手術中，內鏡團隊的三位醫生輪番上陣，手術從下午1點一直持續到晚上11點，整整10個小時，才把一半多的頭髮團分離出來。一方面考慮到毛毛的麻醉情況，另一方面，手術耗時太長，三位手術醫生都有些吃不消了，手術團隊決定分兩次進行手術。

「10個小時的『拉絲』手術啊，我們的手都快抬不起來了。」樓醫師笑稱。

好在毛毛在第一次手術後恢復良好，第二次手術在前天順利進行，用時六個小時，取出一團直徑2釐米、長6釐米的頭髮團。總共16個小時的手術，分離出了兩袋頭髮。

從胃裡取出的頭髮團

「年齡越小的孩子，食管腔越小。我們手術所用的器械是直徑0.28釐米的異物鉗，張開後1釐米左右，每次只能夾出5-6根的頭髮，每次只能取一點點，整個手術用壞了6把異物鉗,這也是手術時間這麼長的原因。」

每年接診300多例消化道異物病例

硬幣、電池、首飾、玩具都有吞入

為什麼毛毛會吃頭髮？

樓醫師說，毛毛吃頭髮的行為是異食癖的表現，他提醒家長，在照看孩子時，要密切注意孩子的情況，如果有異常行為發現，及時制止和改正，避免長期異食，導致嚴重的後果。

作為消化內科的副主任，樓醫師可謂是「見多識廣」。消化內科每年會接診300多例兒童消化道異物的病例。

「小孩子吞入異物的情況很常見，在學齡前的孩子中多發。吞入的異物也是五花八門，比如棒棒糖的塑料棒、硬幣、電池、首飾、玩具、磁力球等等，這些都是最常見的。」消化內科把每次手術取出的異物收集起來，已經有滿滿一大桶。

這是最近兩年從消化道取出的各種異物

其中，腐蝕性的電池和尖銳的異物是最危險的。可能會引起消化道穿孔、出血和感染等，甚至危及生命。

暑假是消化道異物病例接診的高峰期。孩子在家，難免有照看不到的情況。如何避免孩子吞入異物？樓醫師提醒家長，一是要關注孩子的行為習慣，有些孩子習慣什麼東西都往嘴巴裡放，這點要及時糾正。二是做好預防，把可能會引起孩子誤食的東西都放好、收好，避免出現在孩子能夠徒手夠到的範圍內，避免誤服。

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