導語
兒童吞食異物非常危險，一定要看護好自家的小神獸。
前不久復旦兒童醫院的黃志恆大夫分享了一個病例：一位兩歲的小女孩去爺爺家玩，沒想到在兩天之後卻突然吐血，皮膚變藍，送醫急救，還是回天乏術..死前連病因都沒查明，後來屍檢才查出病因。
原來孩子在一周前吞下了一枚紐扣電池，卡在了食道，電池表面被腐蝕後，電池內的液體由她食道進入頸動脈導致嚴重內出血，雖然緊急動了手術，仍然無法挽救這個小生命。
2020年5月25日，我們也遇到過一個2歲孩子吞了一塊紐扣電池！！！
雖然患兒的食管已被腐蝕，所幸沒有形成穿孔，沒有造成慘重的結果。
昨天的我們的這個病例是相對安全的磁鐵，雖然沒有造成嚴重後果，但也足以令家長們膽戰心驚了。
昨天本來我休息，清晨7點，接到我院兒科武大夫的一個電話，原來是她老家一個親戚的3歲小姑娘誤食了異物，大概是個4公分的吸鐵石，我告知她，不用擔心，很可能還在胃裡，先透視一下，讓孩子做個胃鏡就能取出，應該問題不大，家屬也不用太驚慌。
7點半到了內鏡中心，我看到3歲的小朋友和家屬，家屬仍然很緊張。
我告訴家屬，這個異物雖然大，但是目前技術還是能很輕鬆的取出來的。家屬還是有點懷疑的看著我。
我把武大夫叫到一旁，讓她再安慰安慰家屬和小朋友，做好配合工作，武大夫是兒科專家，深明我意，馬上把小朋友安慰的不緊張了。
看了看X光片子，這個異物還真不小，足足有4釐米左右，還挺粗呢。
我覺得異物鉗是不能考慮了，直接準備網兜吧。看到小朋友不再緊張了，我們決定下胃鏡了，有武大夫這專業兒科醫生在保駕護航，小朋友沒有一點的不安和緊張，整個過程配合很好。不到10秒鐘我們就發現一個黑色的異物：
這時我讓護理老師遞來網兜，熟練的塞到胃鏡中，應用網兜網住了異物，不到30秒順利的取出來異物，這時所有人都出了一口氣，家屬也很感激。
我們定睛一看，這個吸鐵石還真不小，大概1.5 X4 cm。
小朋友太調皮了，吞了進入，如果不是胃鏡，估計是排不出來的,因為這個異物實在太重了，最後告誡家屬一定看好自己的孩子，防止吃了危險的東西，導致孩子不必要的麻煩。
孩子為啥愛吃異物？
但各位有孩子的家長相信也注意到了一個現象：很多小朋友都喜歡把拿在手中的東西放入嘴中（尤其是0-2歲的嬰幼兒），給很多平日在家看孩子的家長帶來了極大的困擾。
其實呀，它就是弗洛伊德先生提出的"口欲期"。處於"口欲期"階段的孩童，嘴是他們用來感知世界的第一手段。
安全平穩地度過"口欲期"對一個孩子的成長至關重要。因此作為家長的我們只要在保證孩子安全的前提下，不要去過多幹涉孩子的"口欲期"。
易吞食的十大"異物殺手"
其實消化道異物在兒童很常見，尤其是6個月到3歲的孩子，70%～75%的上消化道異物滯留於食管（以食管入口處最為多見），其次為胃和十二指腸。
孩子吞食異物該怎麼辦呢？
家長們首先不要驚慌，立即讓孩子在安靜的狀態下禁食（給醫生一個清晰的手術視野）、禁水（尤其要注意，像筆者提出這個例子：患兒術前曾少量飲水，電池遇水就會產生腐蝕液！！！），然後送往醫院及時就診。
異物崁頓只要瀦留在食管和胃中，就可以通過我們的胃鏡取出，只要處理得當，一般不會有大問題。
如有以下情況必須行急診內鏡下消化道異物取出：
（1）尖銳異物；
（2）腐蝕性異物；
（3）食管內異物停滯時間大於24h；
（4）多個磁性異物或磁性異物合併金屬；
（5）食管內異物出現吞 咽困難、流涎等食管完全梗阻表現；
（6）食管內異物出現呼吸困難、氣促等氣管受壓合併梗阻表現；
（7）胃或十二指腸內異物出現胃腸道梗阻表現。
異物卡在氣管怎麼辦？
如果較小的異物進入支氣管，可能造成咳嗽，呼吸困難，胸部不適，如果不及時治療，就會發生墜積性肺炎等併發症，甚至窒息死亡，後果不堪設想。
氣管異物的黃金搶救時間只有4分鐘，必須要爭分奪秒。
如果你身邊有小孩子被食物卡到喉嚨，千萬不要用手去摳，也不要習慣性地拍打背部，這很有可能會要了他的命。
第一時間可採取「海姆裡克急救法」，同時撥打120急救電話：
1、適用1歲以下嬰兒：首先施救者一隻手固定住患兒頭部，將其面部朝下，保持頭低腳高，用另一隻手掌根部連續叩擊肩胛骨連線中點處5次。
然後將患兒翻轉或面部朝下，保持頭低腳高，檢查有無異物排出；
如未發現異物，立即用中指和食指按壓患兒兩乳頭連線中點處5次。反覆交替，直至異物排出。
2、適用1歲以上幼兒，家長跪蹲在孩子的身後，雙手放於孩子肚臍和胸骨間，一手握拳，另一隻手包住拳頭，突然用力收緊雙臂、瞬間按壓孩子的胸部，重複幾次該動作。
如上述方法未奏效，應爭分奪秒送往最近的醫院。
最後建議：
小件物品千萬不要放置在孩子的活動範圍內，一旦發現孩子吞咽異物，切勿採用進食、飲水等錯誤的方式，這樣有可能加重病情，一經發現及時送醫才是最為正確的方法
來 源 / 胃腸病
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