老中醫家傳脈訣心法

2021-02-12 至道匯

四字捷要脈訣

    脈理精微人不測,七表八裡難分別。
    我非歧黃非和意,獨持四字捷要訣。
    四字為脈之大綱,浮沉遲數為關節。
    浮主表而數主熱,沉主裡而遲主寒。
    更看有力與無力,虛實之間定分別。
    表裡寒熱與虛實,四字抱著六家訣。
    浮而有力則為風,無力氣虛是本宗。
    沉而有力則為積,無力氣逆或上壅。
    遲而有力痛難禁,無力寒痰在胸中。
    數而有力則當熱,無力血虛瘡瘍痛。

   1、七表脈:浮、芤、滑、實、弦、緊。

       八裡脈:微、沉、緩、濇、遲、伏、濡、弱。

   2、脈理精要
   脈理細如毫髮,得精微者有幾家,明其大意也就罷;浮沉遲數四個字,虛實寒熱緊對答,七表八裡不論他,此四者,辨析分明,用藥餌,庶乎不差。

   3、浮脈
   聽我把浮脈學,輕輕的就摸著;浮字之中分遲數,浮遲表寒何用講,浮數往往假熱多,浮而無力大虛火,浮而有力風寒搏,把浮字牢牢記著。

   4、沉脈 

 將沉字,說與你,重重的按至底;沉中亦寓遲數理,沉遲裡邊寒如冰,沉數內熱不需提,沉而無力知是氣,沉而有力定是積,把沉字,切切記之。

   5、脈分部位
   學看脈,要部位分明,寸關尺左右相同,五臟六腑配合定,左心胞絡肝膽腎,右肺羶中脾胃命,腎與膀胱表裡應,命門脈緊對三焦功,大小腸兩寸分並。臨診脈,貴沉靜;勿斜視,勿妄聽,澄心靜慮驗脈症,病在某髒,在某腑,虛當補,實當攻,寒宜溫,熱宜清;分清了虛實寒熱,庶不愧當醫之名。
   

   6、看脈息至
   診脈時,穩呼吸,以己息,侯彼息,察其間斷與接續。一息四至平和脈,再加一至亦是吉;六數七熱為急脈,***十至將死期。當醫人要陰陽分,浮數陽,沉遲陰,關前關後陰陽論,陰中有陽,陽中陰,陰極似陽,陽極陰,其間最足把人混,當醫人,陰陽不分,無怪乎,治死活人。

   7、左寸浮脈(心)
   左寸浮,心火虛,不能生土;土困兮,金必敗,咳嗽痰吐,怔忡悸,盜自汗,歸脾為主,去木香,易白芍,五味斂補;養心湯,補心丹,二方酌處。

 

   歸脾湯詩曰:
   參術龍芪神,遠歸香棗仁,
   甘草須用炙,水煎姜棗引。
   養心湯詩:
   參芪神茯苓,棗柏歸川芎,
   半草志桂味,血足心自寧。
   補心丹詩:
   人元參苓歸 地天麥門冬,
   遠味棗柏仁,內中有桔梗。
   又詩:
   補心加石菖(一書為石膏),開竅效更良,
   蜜丸硃砂衣,引用燈草湯,
   去了五味子,加草和中堂。
  

    8、左寸沉脈(心)
   左寸沉,心火實,實則亢害,移熱於,小腸中,便閉赤澀,或淋濁,或口糜,疼難忍耐,導赤散合逍遙,一劑清泰,若不然,瀉心湯,亦可使得。

   導赤散詩:
   生地木通甘草稍,還有竹葉清上焦,
   數味清涼降實火,南方丙丁自然消。
   逍遙散詩:
   逍遙古人不自得,苓術芍藥與歸柴。
   生地薄荷同煎服,山梔丹皮外加味。
   瀉心湯詩:
   瀉心湯中芩連黃,三味能瀉實火強,
   大黃必須酒蒸用,至於芩連也無妨。

   9、左寸脈遲(心)
   左寸遲,心經寒,抽愵冷顫,面色青,小便白,毛骨悚然,喜熱飲,惡涼水,烈火不煖,真武湯,理中湯,附桂難免,不大寒,養榮湯,可保安痊。
    理中湯真武湯詩:
    術參姜棗名理中,苓術芍附名真武,返本回陽賴桂子。
    養榮湯詩:
    參苓芪術草陳皮,歸桂芍地遠五味。
    此方無呼不能補,溫經去寒大有益。

    10、左寸數脈(心)
   左寸數,心經熱,熱即是火,心屬火,數屬火,火中加火,或赤腫,或癢瘍,無非火爍,歸脾湯善能瀉,火中之火,六味湯加歸芍,漸漸消卻。
    六味湯詩:
    地黃山萸苓丹澤,加入歸芍滋陰來。
    陰生陽降自然裡,何怕脈數見火災。

    11、左關浮脈(肝)
   左關浮,肝經虛,木中無火,木無火,不生心,心血立涸,血枯稿,不管筋,筋攣腳弱,或結核,或瘰癧,肝氣不和,只須用,七味飲,一方安妥。
   七味飲詩:
    六味加桂名七味,辛以潤之此方類,
    水能生木木自強,何慮肝經浮脈潰。

    12、左關沉脈(肝)
    左關沉,肝經實,鬱而不伸;胸脅痛,胃脘疼,二目赤昏,怒傷肝,不榮筋,久則崩淋;每食後,吞酸味,如醋浸心,數般病,逍遙散,加入左金。
    左金逍遙散詩:
    茱萸炒連即左金,逍遙見前不在伸。
    疏發肝膽兩經火,風以散之此方真,
    加米一撮治噤痢。

    13、左關遲脈(肝)
    左關遲,肝經寒,冰裡藏炭;不是熱,用涼藥,不得正權;渾身顫,二目閉,兩手搦拳;腰又弓,腳又軟,筋急拘攣;右歸飲,八味飲,二方任揀。
    詩:
    六味八味差不多,只差桂附兩班藥。
    八味無有甘枸杞,左歸無有苓丹澤。
   

    14、左關數脈(肝)
    左關數,肝經熱,火又增火;上爍金,中凌脾,痰涎形削;君不明,亂賊臣,助紂為虐;向北方,求救兵,剿滅賊;大劑子,六味湯,重加歸芍。

    15、左尺浮脈(腎)
    左尺浮,腎經虛,虛則水泛;水泛兮,土不撮,浮而為痰;理中湯,加白蔻,木香制半;亦有那,命門衰,不能配簡。即當用,八味飲,斂補而逐痰。

    16、左尺沉脈(腎)
    左尺沉,腎經實,實則水聚;水不流,其餘髒,何以濟滋;二目赤,唇口糜,鼻無潤滯;皮膚燥,咽嚨幹,二便且閉;四物湯,右歸飲,重加六味。

    17、左尺遲脈(腎)
左尺遲,腎經寒,寒則水凝;水凝了,遇寒冬,必凍成冰;穿厚衣,近烈火,難止寒冷;四肢厥,兩唇青,小腹絞痛;用姜附,上肉桂,加入湯中。
    詩曰:
    寒則凝滯熱流通,大凡醫家無不明,
    太陽一照冰霜解,不過二八與理中。

    18、左尺數脈(腎)
    左尺數,數為熱,熱則水沸;水沸了,必橫流,誰可遏阻;上湧痰,下滑精,曷其危篤;益氣湯,知柏丸,清水補土;服二方,兼能養,其庶幾乎。

    19、右寸浮脈(肺)
右寸浮,肺氣虛,不能固表;不制木,不生水,反被火燎;空咳嗽,盜自汗,黃芪湯妙;木勢盛,水勢弱,惟肺可保;即速進,生金飲,兩家和好。
   詩曰:
   黃芪湯中歸術芪,遠志棗仁補骨脂,
   生金飲內有丹皮,參術歸芍麥草地。
   黃芪湯:當歸、白朮、黃芪、遠志。
   生金飲:黨參、白朮、當歸、白芍、生地、麥冬、丹皮、甘草。

    20、右寸沉脈(肺)
   右寸沉,肺氣實,內熱表寒;嗽聲沉,咽微幹,見飯懶餐;氣不散,胸腹滿,膨脹難堪;輕四君,重益氣,二方可揀;平肺散,生脈散,瀉白三散。
   詩曰:
   參苓青陳知味天,即是人參平肺散,
   生脈散中參麥味,瀉白桑骨二皮甘,
   參苓術草四君子,益氣歸芪升柴兼。

    21、右寸遲脈(肺)
    右寸遲,肺經寒,寒難尅木;木過旺,反爍金,更凌脾土;脾土衰,不生金,金愈受苦;外不衛,表更松,賊風易入;也須將,生金飲,連進數付。
   詩曰:
   金生水亦生,水生木火平,
   金旺木受制,不敢向脾凌。
   生金飲子有丹皮,參術歸芍麥草地。

    22、右寸數脈(肺)
   右寸數,肺氣熱,清肅冷啜;伐肝木,肝難藏,痰嗽動血;鼻孔幹,毛皮燥,大腸枯結;驅其子,來勸母,怒氣可雪;甘露飲,清金飲,二方當啜。
   甘露飲清金飲詩:
   天降甘露潤萬物,地氣不生天氣無。
   二地二冬苓殼草,枇杷茵陳共石斛,
   麥味湯中增枯芩,清金滋水病悉除。
   甘露飲:生地、熟地、天冬、麥冬、茯苓、枳殼、甘草、枇杷葉、茵陳、石斛。
   清金飲:甘露飲加黃芩。

    23、右關浮脈(脾)
   右關浮,脾氣虛,難以消食;胃難納,脾不磨,定成積滯;善治者,枳術丸,補消兼施;不得已,備急丹,中病即止;總不若,參苓散,無窮利益。
  

     詩曰:
    枳術只兩樣,備急姜豆黃,
    參苓白朮散,藥味要說詳,
    扁蓮藥苡砂,參術健脾強,
    還有苓甘桔,加陳引棗姜。
    枳術丸:枳殼、白朮。
    備急丹:姜、巴豆、大黃。
    參苓白朮散
  

   24、右關沉脈(脾)
右關沉,脾經實,實則為鬱;土即鬱,不化食,久則作溼;溼盛了,變痰涎,嘔吐不已;二陳湯,六君子,斯症妙劑;山楂肉,宿砂仁,效過神曲。
二陳湯六君子湯詩:
陳半苓草名二陳,再加參術即六君,
山楂神曲善消導,溫經和胃宿砂仁。
(任意一方加入山楂、神曲、宿砂仁)

    25、右關遲脈(脾)
右關遲,脾經寒,胃中寒;不能食,食不化,行不仍然;腹中疼,四肢涼,二目不閃;觀其形,聞其聲,病勢危險;只須用,理中湯,一服保痊。詩曰:脾胃位乎中,湯名號理中,中寒並此證,故以中投中。

    26、右關數脈(脾)
右關數,脾經熱,熱即火也;火生土,土所悅,不許過烈;過烈了,脾難統,必致失血;血妄行,循喉走,誰可攔阻;歸脾湯,加梔丹,多服可也。
詩曰:
歸脾引血血歸脾,血不歸脾必用之,
他症木香易白芍,惟有血虛木香宜。

    27、右尺浮脈(命門)
    右尺浮,浮為虛,命火衰;有火名,無火實,是火不烈;卻反能,炎上焦,火及作害;炎上症,非一條,不能悉;養腎水,配相關,夫婦相得;詩曰:虛火炎病,引火歸本經。或問用何藥,八味細變通。

    28、右尺沉脈(命門)
    右尺沉,命火實,不得發越;如溼草,覆蓋著,似乎將滅;卻內蒸,成便毒,小便溺血;撿一方,又滋水,又清火,又將毒瀉;必須用,都氣飲,重重加澤瀉,瀉去毒可矣。

    29、右尺遲脈(命門)
右尺遲,命門寒,陽氣將散;若陽絕,能救活,必是神仙;謹言遲,一纖陽,幸而未斷;想一個,妙法兒,救其危顛;反本湯,重參附,廻陽氣轉。
    反本湯詩:
    反本廻陽參附姜,麥味陳草肉桂強,
    臘茶姜棗同煎服,入蜜二匙潤五臟,
    無脈加入豬膽汁,嘔者姜妙半夏良。
    反本湯:黨參、附子、炮姜、麥冬、五味子、陳皮、甘草、肉桂、臘茶,姜棗蜜引。

    30、右尺數脈(命門)
    右尺數,命門熱,陽氣太旺;右命門,與胞絡,同是為相;君主弱,臣相強,撥亂疆場;助君火,滅相火,國自安康;或八味,或養榮,正復邪亡。理谷不並行,邪正難兩立,滿座皆君子,小人無地容。

    右部既已又寫完,肺脾命門脈乃全;
    雖是按經著煎丸,學者務必要互看;
    歷舉數方立本宗,不貴熟來貴變通;
    果能運用方寸地,神明變化用無窮。

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