上下頜前突畸形矯正術的護理有哪些?

2021-01-07 騰訊網

(1)術前護理

心理護理:護士應主動與患者溝通,消除緊張情緒,使其對手術有正確的認識。

完善術前檢查:術前照相,頭顱正、側位X線片,肝功能,血常規,免疫常規,凝血功能,血生化,尿常規,心電圖等。

術前清潔口、鼻腔(剪鼻毛),沐浴,剪指甲,更衣,避免著涼。女性患者要避開月經期進行手術。

備血:該手術一般在手術一周前備自體血,血量一般根據手術情況及自身條件而定,200~400mL,存放在醫院的血庫內,待手術中使用。

詢問藥物過敏史、既往史,有陽性體徵者做特殊標記。

術前一周行口腔檢查,對牙周炎、牙結石或口腔黏膜疾病及早治療;術前常規行正畸治療,綁牙弓夾板,以備術後矯治上頜切牙對於骨骼畸形的代償。術前咬合牙模,以輔助設計,製作咬合導板以備頜間牽引,使術後的咬合關係保持穩定。

術前需要準備流質飲食,術前摘除飾品、義齒、接觸鏡(隱形眼鏡)等,貴重物品交家屬保管。

術日前一晚和術日晨,協助患者清潔口、鼻腔,用漱口液漱口。

術日晨洗臉後不要塗抹任何化妝品。術日晨測血壓,測空腹體重。

(2)術後護理

臥位術後6~8h要禁食、禁水,去枕平臥,頭偏向一邊,以防嘔吐物進入呼吸道,引起誤吸。麻醉清醒後6h可以改為半臥位,以減輕頭部水腫。

保持呼吸道通暢,及時清理口腔分泌物。由於延長器植入術後口腔不能閉合,只能張口呼吸,用0.9%的氯化鈉注射液浸泡的半溼紗布遮蓋口腔,避免口乾,並隨時更換。術後患者有不同程度的咽喉部疼痛及痰多黏稠等症狀,遵醫囑給予患者霧化吸入,以改善症狀。術後6h可喝少量的水,不感到噁心,可以喝牛奶等流質飲食。

心理護理:術後患者臉部腫脹明顯,應對患者進行安慰,給予適當的解釋,使患者明白朮後腫脹為正常現象,以便解除患者焦慮不安的情緒。

口內傷口護理:術後遵醫囑每日給予口腔護理2次,以防感染,促進傷口癒合。

遵醫囑用抗生素、止血藥及維生素C等治療,預防感染,促進傷口癒合。

飲食護理:術後1周進流質飲食,如牛奶、果汁、豆漿、蛋白粉、各種湯等,用注射器推注,避免吸吮。一周後進半流質飲食,如蛋羹、麵條、粥、餛飩等。兩周後進軟食。進食後都要用漱口液漱口,保持口腔清潔,預防感染。

為保證術後矯正的效果,患者術後3日即用橡皮套固定上下牙弓夾板,以限制上下牙齒的活動。

(3)出院指導

患者出院後要堅持用漱口液漱口,每日4~6次,至手術後4周。4周後可用軟毛刷刷牙,動作要輕,避免戳碰刀口部位。

手術後術區腫脹、麻木、流涎都是正常現象,無需其他處理,1月後會逐漸恢復。

1周後進半流食,4周後可進軟食,3月內禁食過硬食物。

用橡皮套固定上下牙弓夾板一般需固定3個月,應教會患者使用橡皮套,飯前取下,飯後套上。不要擅自停用橡皮套。

3個月後複診,如有異常及時複診。

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