一直都說特寵很會隱瞞病情,這個案例是只交給朋友照顧的黃金鼠,主人皆回家後發現有三四天左右都沒有排便,於是就醫。
就醫時外觀檢查時發現腹部異常用力,腹壓很高,不過現場給予營養液的時候,他還是吃得很急,捧著針筒狂舔。這就讓我想到最近的雪貂腸道異物手術的案例一樣,當時檢查的時候一點疼痛反應都沒有,腹部肌肉也呈現放鬆的狀態。主要就是因為他們不會說話,他們是食物鏈底端的動物,所以症狀都被隱藏起來罷了,其實這個飼主已算細心和用心,更多時候帶到醫院的小寵,常常都已經側躺或是張口呼吸的狀態,等到快休克才理解到問題的嚴重性,這樣還是不要養小寵比較好。
在X光片下可以看到嚴重的便秘,不過透過觸診,注意這時候因為動物已經完全放鬆,可以清楚容易觸摸到腸道裡有異常堅硬的團塊,其實有經驗一點的狀況下甚至能透過觸診腸腔內容物來判斷屬於小大腸何處的腸段。
小寵觸診比起大動物有其優點,因為體型小更容易在指尖進行細微的感受其大小還有形狀以及軟硬程度等,但是這種技能需要磨練,只要大量看倉鼠的醫師基本上都會具備這種能力。不過因為這個小朋友的肚子實在繃緊太厲害了,所以建議適當鎮靜,除了減少動物的焦慮和不適也讓操作人員更好更準確的去檢查。
鎮靜後,我們拍了片也驗了血,可以發現末梢循環變得很差,這樣的反應其實在很多動物的胃腸炎都有類似的表現,從小鼠到羊駝都一樣。
正常一般的流程是需要在進一步的確診,比如說造影,但是因為小寵的病情變化極其快速,尤其循環變差後很容易導致循環衰竭,所以由主人決定是不是在進一步檢查後再做處置還是直接開腹探查確診,然後決定是否積極手術處理或者如果過於嚴重就安樂。這樣果絕的作法有時候反而是減少動物痛苦的最有效率解決方式。很感謝主人對我們的信任,讓治療變的很順暢和即時。
以下開始有手術照片,慎入
可以看到阻塞的部位,異常堅硬,上端腸道堆積了正常糞便量五倍以上 (為了避免不適就沒有放上其餘腸道的圖片),且腸道擴張嚴重,然後阻塞的下端可以看到塌陷且空無一物的情況。
取出異物後交給非手術人員離開術區檢查內容物。
這是異物的外觀樣子。
用比頭髮還細的線縫合腸道,可能不仔細看還沒看到細線。
用較粗的線來關閉體腔。
術後有泥便流出,代表腸道是通暢的。
經過助手還有飼主討論後懷疑應該是吃下的棉花,然後經過腸道蠕動壓縮的像棉籤的頭一樣。
吃棉花不一定是個單純的意外,有時候先是生理性或是心理性問題後,才導致吃異物來催吐,有時候真正的原因卻又是那個簡單和可笑,但這個答案可能真的只有朝夕相處的飼主才能解答。
我舉個例子,我養的一隻貓只要和別只貓相處在一起就會常常吐,之前甚至一度胰臟炎內出血經過治療後撿回一命。但只要分開後,嘔吐症狀就大幅改善。為什麼會這樣?一般的答案可能會是:
他可能比較孤僻,和別只貓養在一起壓力很大。
別只貓比較強勢,會欺負他。
因為搶食導致吃東西太急。
結果事實上,因為我是他的主人,經過長時間觀察,我發現他是一隻很友善很愛示好的貓,每次只要和其他貓相處,他就會幫別人全身舔了一個遍,所以吐出來的都是別人的毛,當然也有可能他想要別人身上都是自己口水之類的。總之,這種細節需要時間去了解和觀察。