這種癌症原本可治癒,但我國治癒率卻只有歐美一半!

2020-12-26 澎湃新聞

健康時報

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在所有的惡性腫瘤中，淋巴瘤應該算是目前控制率、治癒率最高的腫瘤之一，但在我國，淋巴瘤的5年生存率僅有歐美國家的一半。造成這一明顯差異的原因，與診斷的規範性、患者對治療及隨訪的依從性等因素有關。

原本治癒率很高，但我們的生存率卻很低

哈爾濱血液病腫瘤研究所所長馬軍教授在12月19日舉辦的《中國淋巴瘤患者全程管理質控標準》發布會中指出，淋巴瘤是一種起源於淋巴造血系統的常見惡性腫瘤，也是近年來發病率較高的腫瘤之一。據2018年發布的全球癌症數據統計，中國淋巴瘤患病人數共約26萬。我國每年約有10萬名新發淋巴瘤患者①，且發病人群呈年輕化的趨勢，防治形勢嚴峻。

淋巴瘤雖然是惡性腫瘤，但它卻是目前控制率、治癒率最高的腫瘤之一，以瀰漫大B細胞淋巴瘤為例，已經被世界衛生組織定義為即使晚期也可以治癒的腫瘤，患者在採用標準治療後，臨床治癒率最高可達70%②。隨著治療方案的不斷更新，醫保政策的進一步覆蓋，中國淋巴瘤患者的治療可及性大大提升。

但據權威醫學期刊《柳葉刀》2018年的統計數據，中國淋巴瘤患者5年生存率僅為38.4%③，馬軍教授表示，他與北京大學腫瘤醫院黨委書記、淋巴瘤科主任朱軍教授領銜調查的16000多名全國淋巴瘤患者的5年生存率只有37.2%。造成這一明顯差異的原因，與診斷的規範性、患者對治療及隨訪的依從性等因素有關。

據《2019中國淋巴瘤患者生存報告白皮書》顯示，43%的患者經歷過誤診，51%患者經過多家醫院才得以確診④；另外，淋巴瘤患者還需承受生理、心理及經濟等多方面的壓力，部分患者甚至會放棄治療。

馬軍教授網絡連線參與

《中國淋巴瘤患者全程管理質控標準》發布會

淋巴瘤患者生存率低有三大原因

馬軍教授分析，我國淋巴瘤患者生存率低主要有三點原因：

第一，我國患者的依從性、科普和患教做得非常不好，有的患者治療一個療程就能緩解，和正常人一樣了，於是就放棄了後續治療，殊不知，淋巴瘤需要持續8-12個療程，如果隨意中斷治療，很容易失去治癒的機會；

第二，雖然目前已經發布了十幾本指南，但很多基層醫院仍然存在治療和用藥的不規範情況，患者的生存率比較低；

第三，我國幅員遼闊，經濟基礎不同，各地診療水平也完全不同。

馬軍教授介紹，「據研究顯示，在瀰漫大B細胞淋巴瘤患者中，使用標準化8個及以上療程治療的僅佔到22.1%，這表明中國的淋巴瘤患者目前接受到規範化治療的情況並不理想，治療的依從性也比較差，嚴重影響患者的生命質量。因此，淋巴瘤作為兼顧慢病和腫瘤兩個特徵的合成體，淋巴瘤患者從就診引導、推進規範化診療、到康復期隨訪的全程管理就顯得尤為重要。」

早期發現：出現這些症狀及時就醫

淋巴瘤要想取得良好的治療效果，需要早期診斷。但由於淋巴瘤的早期症狀不明顯，往往容易被患者忽視，這給早期診斷和及時治療帶來困難。

《腫瘤綜合治療電子雜誌》2019年04期發表的《淋巴瘤診療規範（2018版）》中指出，淋巴瘤的症狀既有全身症狀，也有局部症狀，可以原發於身體的任何器官和組織。以下這些早期信號應該引起重視：

不明原因的發熱；

盜汗；

體重下降；

皮膚瘙癢；

乏力；

無痛性的進行性淋巴結腫大。

如果出現以上這些症狀，患者在基層醫院就診時，一定不能大意，應儘早轉診至上級醫院或腫瘤專科醫院就診。⑤

做好管理：醫、護、患一體化全程管理

針對中國淋巴瘤患者面臨的誤診率高、治療及隨訪依從性差等實際問題，北京愛譜癌症患者關愛基金會、羅氏製藥中國共同發起、在國家衛生健康委百姓健康電視頻道直播發布了《中國淋巴瘤患者全程管理質控標準》。

北京愛譜癌症患者關愛基金會管理委員會主席、中國抗癌協會康復分會主任委員史安利教授表示，如今腫瘤已經被當作慢性病一樣進行全生命周期的管理，很多中晚期癌症診療也逐漸向慢病管理靠攏。針對患者也要開展相應的疾病教育和隨訪管理，保證患者定期複診的依從性，建立以一種以患者為中心的，醫、護、患診療一體化全程管理模式。

北京大學腫瘤醫院黨委書記、淋巴瘤科主任朱軍教授表示，上個世紀90年代，原研利妥昔單抗進入臨床，我國在淋巴瘤的治療方面有了顯著的改善，治癒率大幅提升。此次發布的《中國淋巴瘤患者全程管理質控標準》首次明確了「淋巴瘤患者全程管理」的概念，包括患者就診引導、規範化診療推進和康復期隨訪三部分，通過多學科診療團隊引導潛在淋巴瘤患者進行相關檢查，實現早期診斷；確診後，引導患者就醫，實現規範化診療。從而改善患者誤診情況和患病心理負擔，提高患者總生存率。

北京大學人民醫院血液科顏霞總護士長介紹：「規範化專科護理是淋巴瘤全程管理中必不可缺的重要組成部分，涵蓋淋巴瘤患者的診療、護理、心理等多個方面，全程管理關愛顧問是護理規範化中的核心角色。」

參考資料：

①中國臨床腫瘤學會（CSCO）抗淋巴瘤聯盟, 中國臨床腫瘤學會（CSCO）抗白血病聯盟. 白血病·淋巴瘤,2020,29 (02): 65-72.

②Coiffier B, et al. Blood 2010; 116:2040-2045

③Allemani C, Matsuda T, Di Carlo V, et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000-14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37 513 025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries. Lancet.2018;391(10125):1023-1075. doi:10.1016/S0140-6736(17)33326-

④《2019中國淋巴瘤患者生存報告白皮書》，北京病痛挑戰公益基金會、淋巴瘤之家，2020.04.29

⑤《淋巴瘤診療規範（2018版）》，腫瘤綜合治療電子雜誌2019年第5卷第4期

原標題：《這種癌症原本可治癒，但我國治癒率卻只有歐美一半！》

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