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酒渣鼻是一種發生於鼻周和顏面中央為主要病變部位的慢性皮膚病，以丘疹、皮膚顏色潮紅、毛細血管擴張、膿皰為主要臨床特徵。
酒渣鼻西醫治療多為對症治療，感染時口服抗生素，局部選用克林黴素凝膠、過氧化苯甲醯凝膠等，毛細血管擴張者雷射治療，鼻贅期手術切割。
該病易於發復發作，且發生於顏面部，嚴重影響患者外貌的美觀，從而對工作、學習、社交生活造成困擾。
針對酒渣鼻之熱毒宜分消走洩，上焦則宣通肺氣，宣肺清熱；中焦則健脾清熱燥溼；下焦補腎淡滲利溼。
同時，在酒渣鼻的發病過程中，在各種致病因素作用下，或者在該病治療過程中會服用大量寒涼藥，都會損傷脾胃。所以，我們在治療過程中始終要顧護脾胃之氣，脾胃當以運化為順。
如果酒渣鼻反覆發作，久病入絡，增生形成鼻贅，以活血軟堅治之。並注意血分之熱，注重涼血解毒。同時，酒渣鼻應少食肥甘厚味、辛辣及油炸、酒酪等燥熱之品，緩解和消除精神壓力，祛除脾熱之源。
誠如《醫方考》所言：「若不絕酒而徒用藥抱薪救火，何益於事？」根據多年的臨床經驗，自擬涼血洩毒除糟湯加減治療酒渣鼻。
紫花地丁10g，蒲公英15g，薏苡仁30g，連翹15g，丹參15g，牡丹皮10g，生地黃15g，地膚子10g，白鮮皮15g，沙參15g，澤瀉10g，蒺藜15g，煅瓦楞子15g，生甘草5g。
方中紫花地丁清熱解毒，涼血消腫，清熱利溼；蒲公英清熱解毒，散結；薏苡仁利水滲溼，健脾，解毒散結；連翹清熱，解毒，散結；丹參活血祛瘀，涼血消癰；牡丹皮清熱涼血，活血化瘀；生地黃清熱涼血；地膚子清熱利溼，祛風止癢；白鮮皮清熱燥溼，祛風止癢，解毒；沙參養陰清肺熱；澤瀉滲溼，洩脾熱；蒺藜活血祛風，止癢；煅瓦楞子消痰化瘀，軟堅散結；生甘草補脾益氣，清熱解毒，調和諸藥。諸藥配合，各盡其用，清肺脾之熱、解毒涼血、活血軟堅，同時顧護脾胃。
如果肺熱較盛，可加炙枇杷葉，地骨皮涼血，清肺降火；脾溼熱偏盛，可加荷葉，利溼散瘀，健脾昇陽；瘙癢明顯，可加荊芥祛風，解表，止癢。
該方針對酒渣鼻之熱毒分消走洩，給邪以出路，引邪外出，上焦則宣肺清熱，藥用枇杷葉、杏仁、連翹；中焦則健脾清熱利溼，藥用蒲公英、薏苡仁、地膚子、白鮮皮；下焦補腎利溼，藥用生地黃、澤瀉。
夏某，男，50歲。初診日期：2018年4月10日。
主訴：鼻頭紅腫、瘙癢反覆發作10餘年，加重7天。
病史：10年前無明顯誘因出現鼻頭紅腫、丘疹、瘙癢，伴煩躁，易汗出。就診於外院，予抗感染治療後好轉。之後每因勞累、緊張、飲酒後上述症狀反覆，均予對症治療後好轉。3年前，患者鼻尖部外觀肥大，並有大小不等的隆起性結節。近7天上述症狀加重，並出現腹部脹滿不適。飲酒史，平素喜食肥甘厚味，並且工作壓力較大。
刻下：鼻尖部外觀肥大、鼻頭潮紅斑片，並有大小不等的隆起性結節，自覺瘙癢，面部痤瘡（以口鼻周圍為主，瘙癢，紅腫），自覺面部及四肢腫脹，上腹部悶脹不適，口乾口苦，口中異味，手掌泛紅。唇色黯紫，舌黯紅，苔薄白，脈弦數。
中醫診斷：酒渣鼻（脾肺熱盛，熱毒蘊膚阻絡）。
西醫診斷：酒渣鼻。
處方：紫花地丁10g，蒲公英15g，薏苡仁30g，連翹15g，丹參15g，牡丹皮10g，生地黃15g，地膚子10g，沙參15g，澤瀉10g，蒺藜15g，海螵蛸15g，生甘草5g。水煎服，6劑。
二診：2018年4月16日。服用中藥6劑後，上述症狀有所減輕，自覺四肢腫脹。唇色黯紫，舌黯紅，苔薄白，脈弦數。守上方加土茯苓50g，荷葉15g，荊芥15g，地骨皮15g，10劑。
2018年4月26日三診：服用上藥後，上述症狀明顯減輕，但口中異味仍明顯，四肢脹滿，舌紅，苔薄白，脈弦。薏苡仁由30g加至50g，蒲公英由15g加至25g，14劑。
2018年5月11日四診：服用上藥後，口中異味明顯減輕，四肢脹滿感好轉，鼻頭自覺瘙癢。舌紅，苔薄白，脈弦。上方加白鮮皮15g，川牛膝15g，14劑。
2018年5月23日五診：鼻尖部外觀肥大變小，鼻頭潮紅斑片減少，隆起性結節減少，面部痤瘡明顯減少，上腹部悶脹不適感消失，大便略乾燥。舌紅，苔薄白，脈弦數。上方加炒杏仁15g，炙枇杷葉20g，14劑。
2018年6月16日六診：上述症狀明顯好轉，腰略酸軟，上方加桑寄生10g。
該患者以鼻頭紅腫、瘙癢反覆發作10餘年，加重7天為主症，中醫診斷「酒渣鼻」。
中年男性，鼻尖部外觀肥大、鼻頭潮紅斑片，並有大小不等的隆起性結節，自覺瘙癢，面部痤瘡，自覺面部及四肢腫脹，上腹部悶脹不適，口乾口苦，口中異味，手掌泛紅。唇色黯紫，舌黯紅，苔薄白，脈弦數。飲酒史，平素喜食肥甘厚味，並且工作壓力較大。中醫辨證為「脾肺熱盛，熱毒蘊膚，營血熱盛，久病入絡」。
該患者平素多過食肥甘厚味、辛辣及油炸、酒酪等燥熱之品，影響脾胃運化，日久脾熱內生；同時，工作壓力大，肝鬱氣滯，肝氣橫逆犯脾，影響脾胃運化，鬱久化熱，日久脾熱內生。日久，脾熱上歸於肺，從而引起肺熱。脾肺熱盛，熱毒蘊膚，從而鼻周和顏面中央皮膚發熱發紅，膿皰、丘疹、結節性損害多，久病入絡，鼻贅產生。
運用涼血洩毒除糟湯清肺脾之熱、解毒涼血，對熱毒分消走洩，同時顧護脾胃。
該患者肺熱較盛，加炙枇杷葉、地骨皮涼血，清肺降火；脾溼偏盛，加荷葉利溼散瘀，健脾昇陽；瘙癢明顯，加荊芥祛風，解表，止癢；四肢腫脹明顯，加薏苡仁、土茯苓除溼解毒。諸藥合用，共奏清肺脾之熱、解毒涼血、活血軟堅之功效。
本文選自《中醫脾胃病臨證思辨錄》，人民衛生出版社，主編：李吉彥、沈會。轉載請註明出處。
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