2020-10-01 06:46 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 木瓜醫生 張醫童話 收錄於話題#過敏性鼻炎1#感冒1
入秋以來，3歲的軒軒的流涕、咳嗽幾乎沒有停過，白天還好，夜間經常咳嗽的影響全家人的睡眠，吃過藥也不少了，什麼小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒止咳糖漿，感冒顆粒等等，還有吃過幾天阿莫西林，可都沒有效果，好在娃娃精神好，吃喝拉撒正常，最初家長也沒有著急，可一直不好，家長也擔心了，孩子真不會有什麼病吧。
來醫院，排隊，掛號，看醫生，醫生診斷過敏性鼻炎，處理簡單，抗過敏藥就行了，果真兩天孩子症狀就緩解了。
這樣的孩子門診越來越多，張掖的秋天，氣候乾燥，溫差比較大，過敏性鼻炎容易發作，那麼，什麼是過敏性鼻炎呢？與咳嗽有什麼關係呢？
一、什麼是過敏性鼻炎
過敏性鼻炎即變應性鼻炎，主要症狀為突發和反覆發作性鼻塞、打噴嚏、流涕，咳嗽、20%的娃娃可合併哮喘。
原因多見，如空氣中有粉塵等過敏原，常見如花粉，更多的孩子是冷空氣過敏，空氣不是過敏原，但冷空氣是過敏原，當然前提是與孩子過敏體質有關，其他過敏原好理解，冷空氣為什麼會致敏呢？
二、冷空氣為什麼會致敏？
對於過敏體質的孩子，當吸入冷空氣以後，鼻黏膜受涼刺激，誘發過敏反應，肥大細胞脫顆粒，釋放出緩解肽等物質，引起鼻腔毛細血管充血水腫，臨床出現鼻塞、噴嚏、流涕症狀。在臨床中因為上述症狀就醫的孩子還真不多，家長多認為感冒吃點藥就算了，就醫的孩子多是咳嗽嚴重，影響孩子睡眠，為什麼鼻炎會引起嚴重的咳嗽呢？
三、過敏性鼻炎為什麼咳嗽這嚴重？
過敏性鼻炎引起流涕症狀，當孩子睡覺的時候，清鼻涕流入氣道入口，引起咳嗽，因此家長反映孩子咳嗽咳出痰才能緩解，臨床稱「鼻後滴流症候群」，流入氣管口的清鼻涕越多，臨床症狀越嚴重。
四、過敏性鼻炎的藥物治療
1孟魯司特
孟魯司特顆粒劑用於6個月以上兒童常年性過敏性鼻炎、療效不錯，服用方便，副作用少，不僅對鼻炎管用，對鼻炎誘發哮喘，運動性哮喘都有用，只是孩子沒有證據可以長期服用。具體見：2氯雷他定
氯雷他定為第二代抗組胺藥，用於緩解過敏性鼻炎有關的症狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物後，鼻和眼部症狀及體徵得以迅速緩解。並且沒有第一代抗組胺藥如撲爾敏的瞌睡副作用。
3西替利嗪
西替利嗪的適應症為季節性鼻炎、常年性過敏性鼻炎、過敏性結膜炎及過敏引起的瘙癢和蕁麻疹引起的對症治療。
4
布地奈德鼻噴霧劑
布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素，經常使用可以預防鼻炎的反覆發作，是兒科醫生喜歡用的藥物之一，並且布地奈德入血量極少，沒有其他激素的副作用。
5呋麻滴鼻液
呋麻滴鼻液為減充血劑，對於有嚴重鼻塞症狀的患兒，可短期局部使用改善症狀，注意連續使用不超過1周。臨床不推薦口服減充血劑(偽麻黃鹼等)常規治療。
6海鹽水洗鼻
鼻腔衝洗鼻腔鹽水或海水衝洗是一種安全、方便的治療方法，通常用於鼻腔和鼻竇炎性疾病的輔助治療，更適用於嬰幼兒，一般在其他鼻用藥物之前使用。
四、過敏性鼻炎和感冒如何鑑別？
感冒多有發熱，流涕咳嗽，精神往往不好，影響食慾，病程一般七天左右好轉，疾病後期鼻涕可變成粘稠或黃鼻涕，咳嗽流涕沒有明顯的時間關係，白天夜間都發作。
過敏性鼻炎精神好，不伴發熱，流清鼻涕，食慾不受影響，咳嗽以夜間或晨起後明顯，如果不加幹預，病情往往遷延，症狀可以達1-2月或以上，感冒藥無效，因此只要病情超過10天，首先考慮過敏性鼻炎。
還有如氣管異物等也可以慢性咳嗽，因此藥物治療效果不好，建議來醫院排除其他疾病。
原標題：《【木瓜課堂】秋季過敏性鼻炎多見，千萬不要和感冒混淆了》
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