身邊越來越多的女性朋友認為自己脫髮很嚴重：每天一梳頭，梳子上就留下一大把頭髮絲；隔天洗個頭，浴室滿地的頭髮絲；每周掃個地更是嚇一跳「這一簸箕都是我掉的頭髮？！」於是她們開始著急、煩躁、鬱悶，滿世界找解決方案。A說吃黑芝麻好，趕緊吃上，不到三天就放一邊了；B說XX防脫洗髮水效果好，趕緊去買，洗了兩天，頭髮更愛出油了，棄之；C說按摩頭皮可促進頭發生長，天天晚上邊看美劇邊按頭，堅持沒幾天又忘了。
女性脫髮往往比男性有更大的社會壓力和負擔，禿頂的男性大不了剃個光頭，戴個墨鏡還能裝酷，那女性怎麼辦呢？
如果你求助皮膚科醫生，他們也許並不會認識到脫髮對你的影響，或許就直接給你一瓶米諾地爾（Minoxidil）就把你打發走了。米諾地爾是美國FDA批准首個應用於臨床促進毛髮生長的藥物，通過刺激局部多種生長因子，阻止毛囊凋亡，延長生長周期，增加局部血管流量等作用來達到生發的目的。米諾地爾的發現只是個偶然，它是作為一種降血壓藥而存在的，在科學研究中卻無意發現了它的副作用——大量使用之後會出現多毛症。經過臨床實驗也證實該藥物的外用效果。米諾地爾多用於雄性激素源性脫髮和斑禿，但具體機制尚不清楚。
事實上女性脫髮的原因相比男性要複雜很多很多，不是一瓶米諾地爾就萬事大吉的。女性脫髮最常見的是激素相關性因素（Hormone-related），比如甲亢（Overactive Thyroid），再比如，絕經或者懷孕的影響，尋找解決辦法之前，關鍵是要找到真正的原因。諸如「辮子扎得太緊」之類的，目前認為並不會造成脫髮。
請先思考以下問題，可以幫助判斷你脫髮的原因：
你在服用什麼藥物嗎？如果有，是哪些？
你出現脫髮的問題有多久了？
掉落的頭髮是整根的，還是斷掉的？
你有以下家族疾病史嗎：糖尿病，哮喘，關節炎，狼瘡，白癜風，閉經，或者阿狄森氏病（Addison’s disease）？
你是否剛剛生完孩子，或者正在經歷更年期？
看完以上問題，你的心裡也有了一些答案，下面來看看你的脫髮有可能屬於哪一類型：
這是可能導致脫髮的，但機制尚不清楚。如果你感覺到幾個月甚至幾年來，在工作或生活上有持續的壓力，並且這種壓力影響到你的身心健康，然後你出現了脫髮問題，那你的脫髮很可能就是壓力導致的。除了克服壓力、調節身心外，米諾地爾也許對幫助你生發有一定作用，比如Rogaine Foam（落健摩斯）、Tricomin Therapy Spray（尼採噴霧）。
雄性激素源性脫髮在女性表現為瀰漫性的頭髮稀疏，有可能發生在年齡很小的姑娘身上，有可能突然出現急劇脫髮。原因與男性禿頂（Male Pattern Baldness）差不多，就是你頭皮的毛囊對一種叫雙氫睪酮（DHT）的雄性激素十分敏感，這往往是天生的，跟遺傳有關。需要注意的是，並不是說雄性激素源性脫髮的女性體內的雄性激素就比正常人體內的雄性激素含量高，僅僅是你的毛囊對DHT敏感而已。這類脫髮的治療主要是DHT阻斷劑和抗雄性激素類藥物，比如Revivogen（立發健）、Kourosh DHT Blocker（一種DHT阻斷劑）、Propecia（保法止，副作用大，必須有醫師處方）。
女性脫髮常常是因為激素的突然改變，表現為全頭皮的毛髮稀疏，而不是局部、部分的大量脫落。開始或者結束避孕、產褥期、絕經前期或絕經早期，這些時期意味著女性體內激素發生很大變化，很多女性會因此出現大量脫髮。但女性很少出現完全禿頂，脫髮最後的結局通常是看上去發量明顯減少、稀稀拉拉的樣子。
這類脫髮在女性很容易跟雄性激素源性脫髮搞混，因為都表現為瀰漫性的頭髮稀疏。但休止性脫髮一般是暫時的，通常幾個月後會自行恢復。如何判斷是休止性脫髮而不是女性雄性激素源性脫髮呢？唯一的辦法是做血液檢查排除激素失衡。如果找不到激素失衡的證據或者其他任何證據來解釋脫髮，可以考慮是休止性脫髮。這類脫髮推薦促進毛髮生長的藥物，也可以添加抗雄性激素類的藥物來強化止脫生發功能。
休止性脫髮往往是突發的，無疤痕性的全頭毛髮稀疏。以下因素有可能導致休止性脫髮：
避孕或節育（BirthControl）：剛剛做完節育，或者停止避孕；
產褥期（PostpartumPeriod）：脫髮是剛剛生完孩子的產褥期媽媽最常見的表現，通常會自己恢復，也可以使用Rogaine Foam（落健摩斯）或/和Tricomin Therapy Spray（尼採噴霧）幫助恢復。
激素因素（Hormonal）：性腺激素水平的改變或者甲狀腺激素失衡最常見的可逆的因素。
營養因素（Nutritional）：快速節食減肥、慢性營養不足、酗酒、鋅缺乏或鐵缺乏都有可能是休止性脫髮的原因。
發燒（Fever）：2-5個月的疾病相關性的劇烈發燒會引起休止性脫髮。
系統性疾病（SystemicIllness）：克羅恩病（Crohn’s）、肝病、梅毒（Syphilis）、淋巴增生性疾病、炎性腸病等。
藥物因素（Medications）：很多藥物被報導可能引起瀰漫性脫髮。
分析了脫髮發生的可能原因、脫髮表現的症狀和形態後，以下檢查可以進一步幫助判斷你是哪一類型的女性脫髮：
雙氫睪酮（DHT）、硫酸脫氫表雄酮（DHEAS）、睪酮（Testosterone）、雄烯二酮（Androstenedione）、泌乳素（Prolactin）
卵泡刺激素（Follicle Stimulating）、黃體生成素（Leutinizing Hormone）
血清鐵（Serum Iron）、血清鐵蛋白（Serum Ferritin）、血清總鐵結合力（Total Iron Binding capacity，TIBC）
促甲狀腺激素（Thyroid Stimulating Hormone，TSH）
梅毒血清學檢查（VDRL）、全血細胞計數（Complete Blood Count，CBC）
通過以上的分析，找到自己脫髮的原因，才能準確用藥。那麼下一篇就講講一些有效的處理方法吧。
Reference：
Hairlosstalk
Zhihu
Medscape