天皰瘡
天皰瘡是由心火脾溼內蘊，外感風熱毒邪，阻於肌膚所致的以皮膚燎漿水皰，小如芡實，大如棋子，皮破流津，纏綿不愈為特徵的一類大皰型皮膚病。本病多發於中年之後，男女均可罹患。常先起於口腔，漸延及頭面、胸背、腋下及陰部。病程較久，可反覆發作。
診斷依據
1、多見於中年及老年人。
2、皮膚上突然出現燎漿水皰，小若芡實梅李，大若核桃雞卵，可孤立散在，亦能攢集成群。皰壁菲薄鬆弛，未破不堅，鼓起無力，周邊不紅。皰液初清，逐漸色黃或渾濁，甚則內含血水。以手壓之，則向四圍擴展。觸之即破或未觸已破，破後糜爛而不易癒合或覆痂屑。常伴有黏膜損害。
3、尼氏徵陽性。
4、水皰塗片見天皰瘡細胞，組織病理學顯示錶皮內有棘層松解。
鑑別要點
1、大皰性類天皰瘡多見於老年人，偶可見於兒童，水皰緊張，皰壁較厚，不易破裂，破後瘡面易癒合。尼氏徵陰性，極少黏膜損害，組織病理學顯示錶皮下水皰。
2、皰疹樣皮炎多見於青壯年，皮損呈多形性，水皰環狀排列，不易潰破，常伴風團、紅斑、丘疹，好發於軀幹、腰背，自覺劇烈瘙癢。尼氏徵陰性，組織病理學顯示錶皮下水皰。
3、大皰性多形紅斑多見於兒童與青年，大皰周圍有紅斑，易破，皰液多渾濁、血性，好發於四肢、軀幹部位。尼氏徵陰性。
4、大皰性表皮鬆解症幼年發病，為遺傳性疾病，水皰多發生在易摩擦部位如手、肘、足、膝等處。水皰鬆弛，破後可留瘢痕，皰液清或血性。尼氏徵陰性或呈陽性。
辨證論治
1、熱毒熾盛證
【證候】起病急驟，燎漿水皰，擴展迅速，糜爛色紅或有血皰，伴口舌糜爛，煩躁不安，壯熱口渴，灼熱痛，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦數有力。
【治法】清熱涼血，利溼解毒。
【方藥】清瘟敗毒飲化裁。水牛角粉6g（衝服），生薏苡仁60g，冬瓜皮60g，丹皮10g，蓮子心6g，生地黃30g，黃連6g，梔子10g，黃芩10g，白茅根15g，生石膏30g（先下），地丁10g，生甘草10g.
2、心火熾盛證
【證候】病情較穩定，主要表現為瘡面色紅，口腔黏膜糜爛較重。伴心煩口乾，小便短赤，舌紅，苔黃，脈數。
【治法】清心瀉火。
【方藥】清熱瀉脾散加減。梔子15g，石膏30g（先下），黃連12g，生地黃20g，黃芩12g，茯苓12g.
3、溼熱蘊結證
【證候】皮疹為紅斑、水皰，此起彼伏，糜爛滲出，流滋較多，糜爛面大或溼爛成片，伴胸悶納呆，口渴不欲飲，腹脹便溏，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數。
【治法】清熱利溼。
【方藥】清脾除溼飲加減。茯苓皮12g，蒼朮、白朮各10g，生薏苡仁15g，六一散10g，丹皮10g，生地黃30g，梔子10g，赤芍10g，茵陳15g.
4、脾虛溼蘊證
【證候】皮損主要為水皰、結痂，厚且不易脫落或皰壁緊張，潮紅。伴面色無華，倦怠乏力，腹脹便溏，舌淡胖，苔白膩，脈沉緩。
【治法】健運脾陽，除溼驅邪。
【方藥】參苓白朮散加減。黨參10g，黃芪12g，茯苓10g，白朮12g，陳皮6g，冬瓜皮12g，炒山藥15g，白扁豆15g，炒薏苡仁20g.
5、氣陰兩傷證
【證候】病程日久，壯熱已退，並無水皰出現。伴氣短懶言，神疲乏力，食不甘味，小溲短赤，大便乾結，舌紅少苔，脈象細數。
【治法】益氣養陰，清解餘毒
【方藥】養陰解毒湯加減。生地黃30g，五味子10g，太子參15g，玄參12g，麥冬10g，石斛12g，天花粉10g，連翹10g，丹皮10g，知母10g，生甘草10g，金銀花6g。其他療法
1、金銀花、地榆各30g，野菊花、秦皮各15g，水煎取汁，外擦患處。
2、皰破糜爛處用黃柏15g，青黛3g，冰片1g，研細和勻，撒於患處。
3、青黛30g，蛤粉10g，黃柏15g，冰片3g，研細和勻。滲水多時，幹撒患處；結痂多時，麻油調塗患處。
4、六一散30g，枯礬15g，冰片2g，分別研細和勻，紗布包撲患處。
5、青黛散麻油調塗患處或祛毒油膏外搽。
6、黏膜糜爛處，可選用錫類散、養陰生肌散外洗或外搽。
預防與護理
1、患病期間，應充分臥床休息，多飲開水。
2、飲食以清淡為宜，忌食辛辣、油膩酒酪；可多吃新鮮蔬菜、水果，如西瓜、梨、葡萄、冬瓜、番茄、黃瓜等，亦可常飲金銀花露、綠豆湯、綠茶等。
3、保持患處潔淨，以防染毒成膿。
4、預防全身與局部感染，尤其注意眼、口腔、生殖器等局部損害的護理，衣物每日消毒，皮損廣泛者應按燙傷患者護理。
5、貼身衣服宜勤洗換，以棉織品為好。
6、保持室內空氣清新。7、伴有其他內臟疾患者，宜同時治療。
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