在女性不孕症中,輸卵管性不孕是最常見的因素。子宮輸卵管造影(HSG)從20世紀50年代沿用至今,是通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑,行X線透視及攝片,根據造影劑在子宮、輸卵管及盆腔內的顯影情況了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態。其操作簡單,費用低,能比較清楚顯示子宮腔形態和輸卵管管腔結構,而且改善了盆腹腔環境,可能提高受孕機率,因此被廣泛應用。
圖:女性內生殖器
子宮輸卵管碘水造影(造影劑—泛影葡胺、碘佛醇、碘海醇等)1、優點:
造影劑為水溶性,粘稠度低,流速快、彌散快,術後20 min即可攝彌散片,當日便能報告檢查結果,方便快捷。
無需做過敏試驗;因其為水溶性的特點,故發生栓子的可能性較小,即使發生靜脈內逆流,一般也不會形成栓塞。
水溶性造影劑濃度低,沒有陽離子的生物學效應.具有良好的血管內皮及神經系統耐受性,術後吸收快,在盆腔內停留時間短,一般24小時內全部吸收,不易形成肉芽腫,對人體影響較小。
特別適合於輸卵管通暢度篩查的原發性不孕患者。
2、缺點:
水溶性造影劑較油性造影劑價格昂貴,粘稠度低,流速快,推注後即刻顯影,子宮輸卵管邊緣部分顯影欠佳,細微病變不易觀察,可導致盆腔彌散過快,而遺漏對側輸卵管阻塞的診斷。
因其流速快,工作人員往往不易捕捉到輸卵管圖像。
造影劑粘度低,在宮腔阻力增加時更容易從子宮腔反流回陰道,甚至導致導管滑脫,而影響顯影結果。
術中後仍然存在過敏反應的可能,特別是過敏體質、哮喘、糖尿病、高血壓病史等高危人群需提高警惕,術前充分做好搶救準備,儘可能減少不良反應的發生。