詳細的輸卵管造影解剖+攝影技術+影像判讀

2021-02-19 新鄉醫學影像

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1 子宮輸卵管造影全過程-選擇造影時間 


選擇自月經淨後3日至排卵期前進行,即月經周期中的第7日土4日間。欲了解子宮頸內口情況者,應在排卵期後造影。

 2 子宮輸卵管造影全過程-術前準備 


做造影時患者仰臥於X光機操作平臺上,取膀胱截石位。常規消毒外陰及陰道,鋪無菌巾,再次檢查子宮位置及大小。 


3 子宮輸卵管造影全過程-檢查宮腔


 以窺器擴張陰道,充分暴露宮頸,再次消毒宮頸及陰道穹隆部,用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇,探查宮腔。

 4 子宮輸卵管造影全過程-注入碘化油並觀察


將40%碘化油充滿宮腔導管,排出空氣,沿宮腔方向將其置入宮頸管內,慢慢注入碘化油,在X線透視下觀察造影劑流經輸卵管及宮腔情況並攝片,24小時後再攝盆腔平片,以觀察腹腔內有無游離碘化油。若用泛影葡胺液造影,應在注射完後立即攝片,10-20分鐘後第二次攝片,觀察泛影葡胺液流入盆腔情況。


5 子宮輸卵管造影全過程-查看結果 收縮或輸卵管痙攣,可針刺合谷、內關穴或肌注藥品,24小時再在同樣部位拍攝第三張片,觀察腹腔內有無游離的碘化油。見邊界清楚的碘團,則考慮輸卵管粘連,如雙側輸卵管不通,則盆腔無彌散典油影像,如有少量碘油影像並有輸卵管殘留影,則考慮輸卵管通而不暢。


6 子宮輸卵管造影全過程-術後注意

 1.有時因輸卵管痙攣造成輸卵管不通的假象,必要時重複進行。

 2.造影后2周禁盆浴及性生活兩周,可酌情給予抗生素預防感染。 

3.造影檢查後最好避孕三個月,以減少x線照射有可能產生的的影響。但是臨床上觀察發現造影后當月懷孕的女性,並沒有增加胎兒異常的危險。

 4.造影檢查後一周內有少量陰道出血如無其它不適屬正常現象。 

  1、輸卵管通暢


  輸卵管在解剖上雖分為四部分,但造影時,起始的間質部後開張的傘部顯影多半不清,正位片顯示子宮兩側輸卵管細的狹部及稍寬的壺腹部,兩條細管像細蟲一樣彎曲在子宮兩旁,由上向外下走行,造影劑先充盈狹部,後充盈壺腹部,然後進入盆腔擴散。第二片見無子宮輸卵管影,盆腔內顯示散在的雲霧狀造影劑影。


  2、輸卵管阻塞


  輸卵管不顯影為角部阻塞;只顯影一段為狹部阻塞;顯影至遠端,但造影劑清楚成片,第二片見造影劑點片狀仍清楚,盆腔內無造影劑影,為傘部阻塞。


  3、輸卵管部分通暢


  少量造影劑進入盆腔,第二片見輸卵管內及盆腔內均有造影劑影,表示輸卵管部分阻塞或狹窄或輸卵管傘部與腹部部分粘連。


  4、輸卵管積水


  輸卵管遠端擴張呈長形囊狀,造影劑呈珠狀積聚於輸卵管內,第二片見盆腔內仍無造影劑影。


  5、輸卵管與周圍組織粘連


  造影劑自流入粘連間隙呈花蕾狀,提示輸卵管傘與周圍組織有粘連。或造影劑從輸卵管流出後,積聚於輸卵管周圍呈囊狀而不彌散。


  6、輸卵管結核


  HSG影像表現多樣:


  ①管腔閉鎖,呈棍棒狀,末端略粗大,見於狹部閉鎖;


  ②管腔狹窄,末端呈香腸狀及囊袋狀,見於壺腹部及傘部閉鎖、積水;


  ③多發性狹窄,呈串珠狀;


  ④輸卵管走行僵直,有的可見鈣化點;


  ⑤輸卵管管壁出現灌注缺陷;


  ⑥輸卵管與周圍組織粘連。


  7、輸卵管發育異常


  可見過長或過短的輸卵管、異常擴張的輸卵管、輸卵管憩室、雙輸卵管開口等。

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