南都訊記者李春花通訊員白恬5歲女孩琦琦（化名）因脖子疼痛到醫院就診，被診斷出「頸椎結核」，一節頸椎被結核桿菌「吞噬」，如不及時治療，很可能導致高位截癱。輾轉到廣州醫科大學附屬第三醫院就診，骨科吳增暉教授團隊為其實施手術，成功去除頸椎結核病灶。在床上躺了兩個多月的琦琦終於可以坐起來了，6月12日，琦琦已平安出院。
5歲女孩扶著脖子才能起床，頸椎被「吃掉」一節
「我就看她（琦琦）很奇怪，每天起床都要用兩個手撐著脖子才能起來。」提到琦琦的病情，媽媽黃女士回憶道。今年2月底，琦琦媽媽發現孩子有點不太對勁，除了要撐著脖子才能起來，琦琦總說脖子痛，整個人無精打採的，飯也吃不下。
家人趕緊帶著孩子到當地醫院就診，檢查結果讓家人大吃一驚，琦琦患上的是少見的「頸椎結核」，影像學檢查發現在頸7椎體周圍形成了大量膿腫，而且頸7椎體的骨質已經被結核桿菌吞噬得「面目全非」，就好像消失了一樣。
頸椎CT：紅圈所在位置為琦琦（化名）缺失的頸7椎體（圖：廣醫三院骨科）
「頸椎結核是一種繼發病變，原發灶多在肺部，少數在淋巴結、消化系和泌尿生殖系等。肺部病菌進入血液循環系統，擴散至頸椎，在小兒病灶會在椎體內駐留、擴散，產生膿液，導致骨、椎間盤破壞。」廣醫三院骨科副主任醫師王簕介紹：「隨著病情發展，椎體被嚴重破壞，可造成椎體塌陷，如果頸椎穩定性受到損傷，後期可能導致椎體後方的脊髓神經受壓，嚴重的甚至可能出現高位截癱，因此，及早治療非常關鍵。」
在床上躺了兩個月，廣州醫生取髂骨「補脖子」
由於疫情影響，琦琦和家人一直在外地就醫。琦琦年齡小，頸椎的位置特殊，手術風險高，不敢貿然手術，琦琦在床上一躺就是兩個多月。生病以來，因為疼痛，琦琦吃不下飯，一度瘦到只有20多斤。
5月底，琦琦輾轉來到廣州醫科大學附屬第三醫院吳增暉教授處就診。此時琦琦的情況已不能再拖。結核病菌侵蝕了頸椎椎體，嚴重影響了椎體的穩定性，琦琦甚至不能坐起來。
但手術所面臨的風險與挑戰也不小。「首先給5歲的孩子做頸椎手術風險就不低」廣醫三院骨科主任吳增暉說：「其次，手術的用具也是個難題。目前所有的手術器械都是給成人設計的。就拿術中用於固定骨頭的鋼板來說，都是成年人的尺寸，孩子的頸椎偏小，目前沒有適合幼兒用的鋼板。」於是團隊想到了用於固定手指骨折的鋼板，手術器械的問題才迎刃而解。
6月初，廣醫三院骨科吳增暉教授為琦琦實施了「頸前路頸椎體次全切除，病灶清除，自體髂骨植骨，鈦板內固定術」。吳增暉從頸前方輕柔、細緻地進入琦琦病變的頸椎處，取出了已被腐蝕得呈「啫喱」狀的頸7椎體，吳增暈團隊徹底清除了結核病灶和周圍的膿性分泌物，並從琦琦的髂骨處取了和頸椎大小一樣的骨頭，填補在空缺的頸椎處，用特殊大小的鋼板和釘子，將頸椎固定住。整個手術時間不到2小時，出血僅5ml。
「髂骨處的骨頭質量好，又是自己的骨頭，能夠很好地跟頸椎上下的椎體融合生長」，副主任醫師王簕解釋，「通過手術清除病灶，用自體髂骨支撐能解決頸椎椎體缺失的問題。」術後第3天，時隔兩個多月，琦琦終於可以扶著家人穩穩地坐起來了。
由於琦琦還處長生長發育中，未來骨骼也會長大變長，為了不影響發育，琦琦需要定期回醫院複查。「等植入的骨頭和上下的頸椎融合長好了，植入的鋼板後續可能需要取掉，不然也會影響孩子的生長發育」王簕介紹。
6月12日，琦琦（左二）出院時與廣醫三院骨科醫生合影。廣醫三院供圖
提醒：
吳增暉介紹，脊柱是結核的好發部位之一，患者會出現劇烈的腰痛、背痛或頸部疼痛。這種疼痛多為持續性的，改變姿勢的時候會加重。當結核進一步的加重，出現寒性膿腫壓迫神經、脊髓的時候，會出現神經損害和脊髓受壓迫的症狀。有部分患者還會合併一些全身性的症狀，比如低熱，盜汗，乏力等等結核中毒的症狀，建議出現上述症狀儘快就醫，以免延誤病情。
【來源：南方都市報】
版權歸原作者所有，向原創致敬