文/羊城晚報全媒體記者 餘燕紅 通訊員 白恬圖/受訪者提供
說到「結核」大多數人想到的是肺，但結核跑到頸椎裡，差點導致全身癱瘓，你可聽說過？
5歲女孩琦琦（化名）因脖子疼痛到醫院就診，被診斷出「頸椎結核」，一節頸椎被結核桿菌「吞噬」，如不及時治療，很可能導致高位截癱。
情況緊急，家人帶著琦琦輾轉來到廣州醫科大學附屬第三醫院就診。骨科吳增暉教授團隊為其實施手術，成功去除頸椎結核病灶。在床上躺了兩個多月的琦琦終於可以坐起來了，6月12日，琦琦已平安出院。
5歲女孩扶著脖子才能起床，頸椎被「吃掉」一節
「我就看她（琦琦）很奇怪，每天起床都要用兩個手撐著脖子才能起來。」提到琦琦的病情，媽媽黃女士回憶道。今年2月底，琦琦媽媽發現孩子有點不太對勁，除了要撐著脖子才能起來，琦琦總說脖子痛，整個人無精打採，飯也吃不下。
家人趕緊帶著孩子到當地醫院就診，檢查結果讓家人大吃一驚，琦琦患上的是少見的「頸椎結核」。影像學檢查發現在頸7椎體周圍形成了大量膿腫，而且頸7椎體的骨質已經被結核桿菌吞噬得「面目全非」，就好像消失了一樣。
頸椎CT：紅圈所在位置為琦琦（化名）缺失的頸7椎體
「頸椎結核是一種繼發病變，原發灶多在肺部，少數在淋巴結、消化系和泌尿生殖系等。肺部病菌進入血液循環系統，擴散至頸椎，在小兒病灶會在椎體內駐留、擴散，產生膿液，導致骨、椎間盤破壞。」廣醫三院骨科副主任醫師王簕介紹：「隨著病情發展，椎體被嚴重破壞，可造成椎體塌陷，如果頸椎穩定性受到損傷，後期可能導致椎體後方的脊髓神經受壓，嚴重的甚至可能出現高位截癱，因此，及早治療非常關鍵。」
在床上躺了兩個月，廣州醫生取髂骨「補脖子」
由於疫情影響，琦琦和家人一直在外地就醫。琦琦年齡小，頸椎的位置特殊，手術風險高，當地醫院不敢貿然手術，琦琦在床上一躺就是兩個多月。
「孩子太受罪了，疼得難受就哭，白天哭，晚上也哭。」琦琦媽媽回憶起手術前的日子，眼眶發紅。生病以來，因為疼痛，琦琦吃不下飯，一度瘦到只有20多斤，性子也愈發沉默。
5月底，琦琦輾轉來到廣州醫科大學附屬第三醫院吳增暉教授處就診。此時琦琦的情況已不能再拖，結核病菌侵蝕了頸椎椎體，嚴重影響了椎體的穩定性，琦琦甚至不能坐起來。
但手術所面臨的風險與挑戰也不小。「首先，給5歲的孩子做頸椎手術風險就不低。」廣醫三院骨科主任吳增暉教授說：「其次，手術的用具也是個難題。目前所有的手術器械都是給成人設計的，就拿術中用於固定骨頭的鋼板來說，都是成年人的尺寸，孩子的頸椎偏小，目前沒有適合幼兒用的鋼板。」於是團隊想到了用於固定手指骨折的鋼板，手術器械的問題才迎刃而解。
6月4日這天，廣醫三院骨科吳增暉教授為琦琦實施了「頸前路頸椎體次全切除，病灶清除，自體髂骨植骨，鈦板內固定術」。吳增暉教授從頸前方輕柔、細緻地進入琦琦病變的頸椎處，取出了已被腐蝕得呈「啫喱」狀的頸7椎體，吳教授團隊徹底清除了結核病灶和周圍的膿性分泌物，並從琦琦的髂骨處取了和頸椎大小一樣的骨頭，填補在空缺的頸椎處，用特殊大小的鋼板和釘子，將頸椎固定住。整個手術時間不到2小時，出血僅5ml。
「髂骨處的骨頭質量好，又是自己的骨頭，能夠很好地跟頸椎上下的椎體融合生長。」王簕副主任醫師解釋：「通過手術清除病灶，用自體髂骨支撐能解決頸椎椎體缺失的問題。」術後第3天，時隔兩個多月，琦琦終於可以扶著家人穩穩地坐起來了。
6月12日，琦琦（左二）可以被豎著抱起來出院了
脊柱是結核的好發部位之一，出現症狀要及早就醫
6月12日，帶著頸部固定器的琦琦可以平安出院了。「她是我見過最堅強的小朋友！」同病房的患者張姨提到琦琦便豎起了大拇指：「這孩子做完手術疼得渾身發抖出汗都不哭，太讓人心疼了。」
在就診過程中，琦琦的「倔強」也讓醫務人員印象深刻。剛轉到廣醫三院時，醫務人員想要給琦琦做CT檢查，但琦琦每次一躺上CT的檢查機器上就大哭不止，不願意配合。於是醫務人員想到了用催眠針把孩子弄睡，等孩子睡著後再做檢查。但連打了兩針，琦琦就是死死地撐著眼皮，困得不行也不肯睡去。
「可能因為在醫院待的時間太長，見到穿白大褂的醫生就怕了。」主管醫生王簕說，為此，骨科的醫護團隊給予這個病區最小的「病號」最多的關愛，一點點地消除孩子心中由於琦琦還處於生長發育中，未來骨骼也會長大變長，為了不影響發育，琦琦需要定期回醫院複查。「等植入的骨頭和上下的頸椎融合長好了，植入的鋼板後續可能需要取掉，不然也會影響孩子的生長發育。」王簕介紹。
吳增暉教授介紹，脊柱是結核的好發部位之一，患者會出現劇烈的腰痛、背痛或頸部疼痛。這種疼痛多為持續性的，改變姿勢的時候會加重。當結核進一步的加重，出現寒性膿腫壓迫神經、脊髓的時候，會出現神經損害和脊髓受壓迫的症狀。有部分患者還會合併一些全身性的症狀，比如低熱、盜汗、乏力等等結核中毒的症狀，建議出現上述症狀儘快就醫，以免延誤病情。
來源|羊城派
責編|王敏
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實習生|李淑慧