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腰骶疼痛是困擾人們學習工作的常見症狀。它可能由多種原因引起,例如,腰椎間盤突出,腰肌勞損,生殖器官病變等。有一個原因常被醫生或治療師忽略:臀中肌激痛點。
激痛點,源於英文的myofascial trigger point 的中文譯名,它是指骨骼肌肉能夠激發疼痛的某一特定位置,這個位置通常可以摸到一個疼痛結節和繃緊的肌纖維痙攣帶,觸壓時有疼痛加重和肌肉局部顫搐,可能引起遠端的牽涉痛。激痛點是很小的,屬於局部的肌肉痙攣或者攣縮,引發的原因主要是:過度負重、直接的受傷、反覆持久的肌肉收縮。
臀中肌起於髂骨翼外面,止點於股骨大轉子。臀中肌是大腿外側穩定的重要結構,尤其是在單腿站立時。同時,臀中肌的前束兼有內旋的功能,後束兼有外旋的功能,以內旋為主。
臀中肌激痛點產生的原因有哪些呢?
1 臀中肌負荷過大。腰骶疼痛在網球、排球,長跑運動員身上常見。劇烈持久的運動,會使臀中肌受到損傷。另一個有趣的現象是,在太極拳高手身上,也經常發現臀中肌激痛點,原來,太極拳中有許多單腿站立,左右側移的動作,加重臀中肌的負荷。
2 肌肉損傷。直接的外傷,如跌倒,某些藥物的肌肉注射,會引起臀中肌損傷,引發腰骶疼痛。
3 肌肉損傷。直接的外傷,如跌倒,某些藥物的肌肉注射,會引起臀中肌損傷,引發腰骶疼痛。
臀中肌激痛點引起的痛是深層的、固定的、模糊的,往往分布在一個弧線上。少數疼痛分布在臀部及大腿近端外側;患者從坐位轉為站立行走時,通常會產生疼痛,需要屈髖走兩步才能直立行走;仰臥位轉側臥位時,症狀加重;走路比坐更容易誘發腰骶部的疼痛。但這個位置的疼痛更需要與髂脛束、臀小肌、骶髂關節錯位等相鑑別。
對臀中肌激痛點治療之前,要先對臀中肌進行評估。患者站立時,對姿勢進行評估,通常骨盆會向健側傾斜。臀中肌激痛點通常伴有闊筋膜張肌肌筋膜緊張。患者健側臥位躺在床上,患側屈髖90度,屈膝90度,患者大腿用力,向床面按壓患側膝部。如果膝蓋不能碰到床面,則對臀中肌的評估結果為陽性,否則為陰性。
評估後,開始在臀部尋找臀中肌激痛點。連接髂前上棘和髂後上棘,連線中點處通常可以發現激痛點,在中電附近,可以發現其他激痛點。一般可以找到三個。找到激痛點後,向下壓。同時讓患者調整呼吸,吸氣時按壓,呼氣時放鬆。
按壓放鬆後,對臀中肌進行牽拉放鬆。患者健側臥位躺在床上,拉伸臀中肌前束時,患髖輕度後伸後外展,同時治療師施加阻力抵抗外展;拉伸臀中肌後束時,患髖前屈30度,內收,同時,治療師施加阻力抵抗內收。
對臀中肌松解後,要對髖關節進行全範圍的放鬆。然後對激痛點的位置進行溼熱敷。不推薦對臀部進行搓揉,否則,第二天,疼痛會加重。
治療結束後。對患者再次進行評估,如站立時骨盆的傾斜度,側臥位時,膝蓋能否碰到床面。以評估結果為依據,不斷完善康複方案。
貼扎具有「把治療師的手帶回家」的美稱,對損傷的骨骼肌肉具有保護作用。對臀中肌進行貼扎時,首先把膠布按照3:4:3的比例進行分割。膠布一端固定在股骨大轉子,將分割後的膠布,兩邊的兩條,沿臀中肌的外緣弧線進行貼扎,中間的一條拉長15%到20%後,沿肌纖維走向,進行貼扎。
為了使治療的效果更持久,治療師要開運動處方,督促患者在家的運動鍛鍊,同時對患者進行健康教育
對臀中肌進行拉伸
睡覺時側臥位,膝間放枕頭。
後面的褲兜避免放手機、錢包等。
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