【中藥方劑】海藻玉壺湯

【方劑名】海藻玉壺湯，出自明·《外科正宗》。

　　【組成】海藻、貝母、陳皮、昆布、青皮、川芎、當歸、連翹、半夏、甘草節、獨活各一錢(3克)，海帶五分(1.5克)。

　　【用法】水煎服。

　　【功效】化痰行氣，消癭散結。

　　【主治】主治癭瘤初起，或腫或硬，或赤或不赤，但未破者，苔薄白，脈弦滑。

　　【臨床醫案】臨床主要用於治療單純性甲狀腺腫、肉癭、甲狀腺腺瘤、囊腫性痤瘡、乳腺增生症、甲狀腺功能亢進症等病症。

　　1.單純性甲狀腺腫：應用加減海藻玉壺湯治療單純性甲狀腺腫50例，與西藥碘化鉀治療36例作對照，療程12周。以甲狀腺腫塊消失，B超檢查正常為痊癒標準。結果：治療組總有效率94.00%，對照組77.78%，兩組比較有統計學意義。(《中國醫藥指南》2012年第23期)

　　2.肉癭：收集肉癭完整病例224例，治療組108例採用加減海藻玉壺湯治療，對照組116例用加減逍遙散治療，療程均為3個月。觀察B超顯示的腫塊三徑縮小值總和、轉手術率和轉歸，FT3、FT4、TSH變化，轉手術後的病理診斷等情況，以局部腫塊及全身症狀消失為痊癒標準。結果：治療組腫塊三徑縮小值總和、治癒病例數和總有效率，與對照組比較均差異有顯著性；肉癭與術後病理證實是甲狀腺腺瘤的診斷符合率為72.18%；甲狀腺腺瘤的3年轉手術率最低約60.61%，其中觀察組更低只有56.25%；10年轉手術率觀察組約57.41%，對照組約61.21%，組間比較差異無顯著性。(《廣東醫學》2010年第8期)

　　3.甲狀腺腺瘤：應用海藻玉壺湯治療甲狀腺腺瘤15例，與左旋甲狀腺素片治療15例作對照，療程4周。以臨床症狀消失，觸診甲狀腺腺瘤消失，B超(或同位素)檢查示甲狀腺腺瘤消失，甲狀腺大小正常，隨訪6個月以上無復發為顯效標準。結果：治療組總有效率88%，對照組68%。(《光明中醫》2011年第5期)

　　4.囊腫性痤瘡：應用海藻玉壺湯合龍珠軟膏治療囊腫性痤瘡42例，與口服維胺脂膠囊外用甲硝唑凝膠治療34例作對照，療程3周：以丘疹、膿皰、結節和囊腫消除90%以上為痊癒標準。結果：治療組總有效率93.9%，對照組82。3%。(《四川中醫》2010年第5期)

　　5.乳腺增生症：應用海藻玉壺湯加減治療乳腺增生症31例，與枸櫞酸他莫昔芬治療29例作對照，療程3個月。以臨床症狀消失，疼痛消失，觸診腫塊消失，停藥3個月不復發為治癒標準。結果：治療組總有效率70.97%，對照組72.41%。(《內蒙古中醫藥》2013年第21期)

　　6.甲狀腺功能亢進症：海藻玉壺湯加減結合西醫常規療法治療甲狀腺功能亢進症46例，與單純西醫治療47例作對照，療程2個月以症狀、體徵全部消失，血TT3 、TT4及(或)FT3、FT4恢復正常為臨床痊癒標準。結果：治療組總有效率82.61%，對照組78.72%。(《內蒙古醫科大學學報》2014年第S1期)

　　【方解】海藻玉壺湯是古代治療癭瘤的名方。方中昆布、海藻、海帶、半夏、貝母、連翹化痰消腫，軟堅散結消癭；青皮、陳皮行氣；當歸、川芎調血，使痰消溼除，氣血通暢而癭瘤漸消。方中海藻、甘草屬於中藥「十八反」的配伍禁忌範疇，但有實驗證實兩者相伍無肝腎毒性。臨床應用以癭瘤初期未潰為辨證要點。

　　本方是治療甲狀腺較理想的方劑，只要用藥及時、準確都能取得較好的療效。但是對於用藥3個月甲狀腺腺瘤未見縮小，反而增大，或有可疑惡變的則應及早手術治療。

　　【現代研究】臨床報導也見於治療甲狀腺功能亢進症、冠心病、高脂血症、聲帶小結、甲狀腺癌、急性淋巴結炎、非酒精性脂肪肝、類風溼關節炎等證屬痰瘀氣結的病症。實驗研究表明，海藻玉壺湯通過抗氧化應激，可使甲狀腺腫恢復更完全，能更好地改善甲亢大鼠甲狀腺功能和形態，並未造成甲狀腺細胞的損傷。

　　【方歌】海藻玉壺帶昆布，青陳半夏草貝母，川芎獨活當歸翹，化痰散結癭瘤除。

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