吃藥除了忌口還要注意避免曬太陽,光過敏可導致皮膚嚴重損傷

一個朋友過節期間因胡吃海塞出現頻繁拉肚子，考慮不是什麼大問題，也沒去醫院，就自行口服了環丙沙星，第二天腹瀉明顯好轉，於是開開心心去郊遊。沒想到的是幾小時後臉上、脖子上和胳膊裸露的皮膚出現紅腫、疼痛，甚至出現幾個水泡。這個朋友甚為不解，夏天在太陽下暴曬也沒曬得這麼嚴重啊，怎麼秋天的陽光反而厲害了。其實他不知道，這是因為前一天吃了環丙沙星後，經陽光照射後引起的光敏反應。

光敏反應在醫學上一般指的是藥物的光敏反應，即用藥物後，暴露於紫外線所產生的皮膚不良反應。光敏反應是喹諾酮類抗菌藥（沙星類藥物）最常見的不良反應，臨床症狀主要為暴露部分皮膚出現癢性紅斑、水腫、水泡，嚴重者可引起皮膚脫落、糜爛。

為何環丙沙星會出現光敏反應？

由於環丙沙星在吸收相應波長的能量後轉變為激發態，在激發態轉變為基態的過程中將能量釋放給氧或者周圍介質，生成單線態氧、超氧離子等高反應性物質，這些高反應性物質通過損傷DNA和細胞膜等途徑引起炎症介質及細胞因子的產生和釋放，最終導致光毒性反應的發生，臨床大多表現為過度曬傷樣反應。

臨床上沙星類抗生素導致光毒性反應的發生率為0.1%—3%，光敏反應程度為克林沙星>司帕沙星>氟羅沙星>洛美沙星>曲伐沙星>環丙沙星>依諾沙星>諾氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。從化學結構上來看，喹諾酮類藥物的光毒性與其8位取代基的性質有關，如果取代基為滷素，則光毒性增強，如果取代基為甲氧基則光毒性減弱。

哪些藥物會引起光敏反應？

可引起光敏反應的藥物主要包括喹諾酮類、磺胺類、四環素類、噻嗪類利尿藥、非甾體抗炎藥、部分抗真菌藥、口服避孕藥及部分抗腫瘤藥等。甚至一些食物如香菜、芹菜、油菜、芥菜、無花果、檸檬、黃泥螺等，大量進食後曬太陽，也會出現光敏反應，發生「蔬菜日光性皮疹」。

如何避免藥物光敏反應？

光敏反應發生嚴重程度因人而異。皮膚嬌嫩者、皮膚敏感者、老人、女性以及免疫功能低下者容易發生光敏反應。所以，服用上述藥物後，應避免日光暴曬，使用防曬霜，穿可以遮光的衣物帽子，採取夜間服藥等。初次發生光敏反應者應避免日光及其他光線，家裡日光燈都需要注意。發生藥物性光敏反應後，要在皮膚出現麻刺感或紅斑時立即躲避陽光，並用冷水溼敷紅腫發熱部位減輕症狀。瘙癢嚴重者可口服抗過敏藥物，一般停藥5天後，光敏反應會消失。