藥物過敏在臨床中還是很常見的,很多患者在應用一些藥物的時候都會出現器官或組織的免疫反應。
在臨床中藥物過敏主要是皮疹,哮喘以及頭暈,心悸,當然這些都是比較常見的症狀。
可是在一些藥物的使用過程中,醫生們也發現患者是不能曬太陽的。在太陽之後會出現一些毒性反應和變態反應。
看著挺奇特的,但其實道理很簡單。
自然光中有一種光線叫做紫外線,大家對紫外線都不陌生。
但是,有一些藥物經過紫外線的照射之後就會出現一系列變化。
1.光毒性反應:有些藥物吸收紫外線之後,會導致DNA損傷和細胞膜等途徑損傷共同作用之下,局部皮膚就出現了損傷,這種損傷往往表現為過度曬傷。2.光變態反應:另外也有一些藥物在紫外線照射之後會與蛋白相結合。這種結合會導致過敏反應的發生。當然這兩種反應還是有很大區別的。
其中發病率最高的時光毒性反應一般在照射紫外線之後,暴露於光照部位的皮膚就會表現為曬傷樣反應。
但是這種反應往往很快就會好轉,不會有太長時間。
但是哪些藥物的應用需要注意紫外線呢?
一、降糖類藥物。
首先來說糖尿病治療過程中最常應用的藥物二甲雙胍,是有光敏性溼疹和唇炎可能的。
所以吃二甲雙胍的人群應該減少紫外線照射。
另外,臨床中也經常應用氯磺丙脲和甲苯磺丁脲。這兩種藥物也有光毒性的報導。
所以糖尿病患者應當注意,減少紫外線照射,不要曬傷。
二、非甾體抗炎藥。
一些非甾體抗炎藥也是需要注意紫外線照射的。
比如骨科中常用的塞來昔布,這種藥物也可以有效地減少疼痛,並且減少炎症反應。但是有報導稱塞來昔布會引起光變態反應。
同樣,吲哚美辛也可以導致光毒性反應,往往患者會出現皮疹,應用這類的患者也應當注意。
三、抗腫瘤藥物。
索拉菲尼是治療黑色素瘤的常用藥物之一,但是皮膚不良反應非常常見,有93%的患者都會發生這種不良反應。
其中1/3的表現都是紅色斑疹,而且也有一些報導稱會出現皮膚鱗狀細胞癌的可能。
另外,對於治療白血病的常用藥物,伊馬替尼也有報導稱容易出現皮膚灼傷,在一些報導中也表現為色素沉著。
另外,甲氨蝶呤的主要光敏反應是蕁麻疹,應用時候也值得注意。
四、抗真菌藥物。
伏立康唑是臨床中常用的抗真菌藥物,但是這種藥物是有光毒性表現的,很多患者曬太陽之後會出現皮疹,唇炎,也有多形性紅斑出現。
而另外一種抗真菌藥物灰黃黴素也有皮疹和紅細胞溶解的可能。
五、高血壓藥。
高血壓藥有很多種,其中鈣離子拮抗劑是臨床中常用的藥物,比如氨氯地平,它最主要的不良反應就是皮疹以及色素沉著。
而地爾硫卓的光毒性主要表現為多形性紅斑,皮疹以及蕁麻疹性血管炎。
另一類降壓藥物,ACEI類藥物,比如卡託普利就容易出現皮疹。
所以常用降壓藥物的人群也要注意,這些藥物通過紫外線會出現一些不良反應。
總結。
其實臨床中的藥物不良反應是很多見的,只是有的時候比較輕微,容易受到忽視。
以上列舉的都是臨床中常用的藥物,此外,一些抗抑鬱藥物,抗焦慮藥以及降脂藥也是容易出現與光有關的不良反應。
雖然過敏反應在臨床中是很常見的,但是只要找到過敏原因,去除這個因素,並且限制皮膚暴露,就可以有效地減少過敏反應。
另外,如果應用這類藥物的患者應當注意,避免過多日光暴曬,適當地使用防曬霜都是可以採取的有效措施。
參考文獻[1]黃佳,楊莉,趙志剛,梅升輝.藥源性光敏反應的致敏藥物及防治[J].藥品評價,2014,11(02):17-21+48.
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