出現頭疼腦熱，為了好的快而選擇輸液；小孩生病難受，家長太心疼要求輸液；形成思維慣性，從小到大一生病就輸液……在不少人的固有思維中，生病輸液就意味著好得快，少受罪，殊不知，抗生素過度使用造成的人體細菌耐藥，卻後患無窮。去年省衛計委公布「53種不需要輸液」疾病清單，2年來，我市多數醫療機構門診輸液率有所下降，近日，為進一步加強管理，市衛計委制訂了系列措施，引導患者合理就醫，規範醫院醫療行為。
醫院還需加強宣傳
部分患者要求輸液
「53種不需要輸液」疾病清單開出後，醫療機構的執行狀況如何？通過對一些醫療機構的走訪發現，不少醫院和社區公共服務中心的輸液率都有所下降。
53種疾病不輸液，究竟包含的是哪些疾病？患者是否真的了解？多家公立醫院及社區公共衛生服務中心走訪時，發現部分醫院在宣傳上仍存在盲區，例如，導醫臺未見印有疾病種類的宣傳單、診療室及輸液室也沒有張貼相關內容。「我聽講過有什麼53種疾病不輸液，但是那麼多種，我哪能記得，醫院也沒看到哪裡有張貼名單，我就搞不清了。」患者劉女士告訴記者，來醫院看病，更多的還是聽醫生的，至於不需要輸液的種類，她表示，醫生讓自己輸液就輸液，不讓自己輸液就不輸液。
除了像劉女士這樣，不太了解情況，主要聽醫生建議的患者，走訪中也發現了一些喜歡「指揮」醫生的患者。在市一院的門診部，一名患者由於牙齒隱隱作痛前來就診，「醫生，我上網查了，講是炎症，吊點水就好了。」當得到醫生「不需要輸液，吃點消炎藥就好了」的答覆後，他有點猶豫，「真的不用輸液嗎，牙疼不是病，疼起來真要命唉，要不你還是給我吊水吧，反正我付醫藥費。」面對這樣的患者，該名醫生非常無奈，「我們一般都是盡力勸導，因為他這樣的情況，根本不需要輸液，他只是覺得輸液好的比較快而已。有些患者，喜歡在就醫之前先去百度，我們在給他們治病的時候，他們還會質疑說，網上不是這麼治療的。」
患者個體差異不同
是否輸液要看病情
「對於出臺不輸液疾病清單，我們醫生還是比較支持的，畢竟我們比較清楚輸液的危害。」市中西醫結合醫院急診科主任劉守志說，靜脈注射對人體靜脈組織有一定損傷，如果患者發生過敏或其他不良反應，處理起來有危險性。抗生素的使用，比如頭孢，從一級、二級、三級一直在使用，這樣一來，患者容易產生耐藥性，當真正需要抗生素的時候，就會發現無藥可用了，那就非常危險。
「53種疾病不輸液，是不是我得了這53類疾病中的一種，就不用輸液了？如果醫生給我輸液，我是不是應該拒絕？」一名患者好奇地表示，自己生病一般都是醫生建議輸液就輸液，建議吃藥就吃藥，從來沒產生過質疑的念頭。
安徽省出臺的這份疾病清單，只是起到指導作用，而患者究竟是否需要輸液，則需要根據當時的病情來看，「拿急性氣管支氣管炎來說，如果患者只有這一個炎症，並且體溫在38度以下，那就可以不輸液，但醫生如果根據臨床判斷，患者有其它的併發症等，那就還是需要輸液，畢竟很多病症在臨床上較為複雜，不能簡單的一概而論。」
患者感冒發燒時，由於吃藥效果相對較慢，一些患者覺得影響了工作或生活，就選擇輸液，但其實，八成以上感冒都是病毒造成，都不需要使用抗生素，比如，普通感冒多是由腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等病原體感染所致，主要表現就是打噴嚏、流鼻涕等，發熱通常低於39℃，通常幾天就可以好。
加強醫院督察考核
患者還需提高認識
該份疾病清單公布之後，醫院如何降低輸液率？「作為主管部門，我們將在近期對各級醫療機構下文，進一步加強督查考核。」市衛計委醫政科相關負責人表示，近期江蘇省取消了門診輸液，公眾的視線再次落在了醫院對於降低門診輸液的執行情況上。為此，市衛計委將加強督察考核，通過制定指標，與醫院年終考核掛鈎，同時，採取一些暗訪等方式進行監管，另外，還將要求醫院加大宣傳力度，加強對日常數據的統計，例如，定期開展處方點評、藥品分析等，市衛計委也將定期進行現場督查，「我們可以隨即選取一些當天的處方，分析裡面的靜脈輸液比例，進行處方點評。」
據悉，目前由於大醫院診療手段多，醫生素質相對較高，因此在治療時，一般都能採用儘量避免患者輸液的方式，一些基層醫院由於診療水平有限等原因，輸液率相對較高。除了醫院主動規範醫療行為，在該負責人看來，患者提高認識，也是非常關鍵。「有些患者存在依賴心理，醫生如果建議不輸液，還會引發醫療糾紛。」他表示，患者在治療中，還是要尊重醫生的意見，如果使用抗生素，也不要自行購買或在門診就診時主動要求使用抗生素，當醫生開出的處方中含有抗生素時，要詢問自己的病症是不是細菌感染，是不是必須服用抗生素才能治療，並詢問醫生正確的用藥方法和注意事項。
安徽確定53類常見病無需輸液
一、內科
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下
3.支氣管擴張無急性炎症者
4.支氣管哮喘處於慢性持續期和緩解期
5.肺結核(播散型肺結核除外)
6.間質性肺疾病無明顯呼吸宭迫
7.慢性阻塞性肺疾病緩解期
8.無併發症的水痘、流行性腮腺炎、風疹
9.高血壓亞急症
10.慢性淺表性胃炎
11.無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉
12.單純幽門螺旋桿菌感染
13.輕度結腸炎
14.無併發症的消化性潰瘍
15.具有明確病因的輕度肝功能損害
16.未發現器質性病變考慮功能性胃腸病
17.急性膀胱炎
18.無合併症的自發性氣胸
19.單純的房早、室早
20.無急性併發症的內分泌代謝性疾病
21.無併發症的、阿爾茨海默病、面肌痙攣、運動神經元疾病、偏頭痛
22. 癲癇(癲癇持續狀態、癲癇頻繁發作除外)
23.無特殊併發症的腦血管疾病的一、二級預防
24. 無特殊併發症的腎性貧血、腎病症候群、慢性腎小球腎炎、蛋白尿
二、外科
1.體表腫塊切除術後
2.輕症體表感染(無發熱，血象正常)
3.輕度軟組織挫傷
4.小型體表清創術後
5.淺靜脈炎
6.老年性骨關節炎
7.非急性期腰椎間盤突出症和椎管狹窄症
8.閉合性非手術治療的四肢骨折
9.慢性勞損性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.無合併症的腎結石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各類慢性鼻無併發症者
16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎
17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無併發症者、外耳道溼疹、鼓膜炎
三、婦科
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宮頸炎
3.無症狀的子宮肌瘤
4.前庭大腺囊腫
5.陰道炎、外陰炎
6.原發性痛經
7.不合併貧血月經不調(功血)
四、兒科
1.上呼吸道感染：病程3天以內，體溫38℃以下，精神狀態好。
2.小兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補液者。
3.毛細支氣管炎：輕度喘息者。
4.手足口病或皰疹性咽峽炎：無發熱、精神狀態好，血象不高者。
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