8月12日和13日，湖北荊州、上海各通報了一例新冠肺炎治癒數月後「復陽」病例。其中，湖北荊州一例為2月曾確診的女性，治癒數月後，8月9日再次檢測為陽性；上海一例為吉林來滬就醫男性，此前於4月確診、7月解除隔離，8月10日再次檢測為陽性。
8月7日，「上海移動式核酸檢測實驗室」在浦東國際機場正式交付。（圖片來源：中新社）
北京《新京報》報導，新冠疫情發生以來，關於「復陽」的討論始終沒有停止。這究竟是「假陰性」還是愈後再次感染？「復陽」是新冠病毒獨有的特點嗎？
追問1：為什麼會出現愈後「復陽」？
今年二三月份，就有出院患者出現「復陽」，也有在武漢「紅區」收治患者的呼吸科專家向記者證實，不乏患者多次核酸檢測結果不一。
有專家分析，這類「復陽」屬於「假陰性」的可能性大，受試劑盒、採樣時間、採樣手法等複雜環節影響，得出的核酸陰性結果未必百分百準確。
中央赴湖北指導組專家組成員童朝暉此前介紹，可能有一些用激素時間較長、量比較大的患者，病毒從人體清除會延遲，當時測是陰性，再測還會陽性。廣東省疾控中心副主任宋鐵認為，患者可能存在間歇性排毒現象。簡言之，「真陰性」並不能代表患者體內病毒被完全清除。
「最近復陽的病例，根據現有的信息分析，也存在幾種可能性。一，患者體內的病毒沒有完全消失；二，首次感染後產生的抵抗力不持久；三，病毒變異，之前的抵抗力無效，再次感染。」一名曾在武漢「抗疫」六十多天的感染科專家說。
「如果患者體內的病毒並沒有『清零』，很可能是非常低，低到無法檢出，這要結合出院時肺部炎症吸收程度等來分析。我們稱之為復發、再燃。」該專家稱，若的確完全治癒了，那麼有再次感染的可能性。「要麼是首次感染後抵抗力不持久，要麼是病毒變異，出現了新的亞型，之前產生的免疫不起作用，類似於每年會有不同的流感病毒流行，曾得過流感的人，也可能很快再得流感。」
但綜合感染來源等因素，上述專家認為，患者復發的可能性大於再次感染。
國家醫院感染控制質控中心專家委員會委員蔣榮猛則提醒，對於「復陽」的病例，要注意結合核酸擴增時的CT數等謹慎辨別，排除「假陽性」可能。
追問2：「復陽」是新冠肺炎獨有情況嗎？
雖然「復陽」多次引發外界探討，但在臨床上已不是個案。
蔣榮猛介紹，隨著出院患者數增加，很多地區都出現患者「復陽」的狀況，一些地區「復陽」率在15%左右。有的患者隔離期間核酸檢測再次陽性，有的則是幾個月後。
「我傾向於認為所謂的『復陽』是『長陽』，中間是因為病毒量低或採樣原因，才沒有檢出陽性。如果的確是體內長期存在病毒，也不是新冠肺炎獨有的。舉例來說，有人感染皰疹病毒後長期攜帶，但是不發作，也沒有傳染性；有人在免疫力低下時會復發，表現為帶狀皰疹。現在值得研究的是，一般的急性感染後，病毒會被清除，不會長期攜帶。新冠復陽者究竟屬於什麼情況？還沒法下定論。」蔣榮猛表示，總體看，新冠肺炎平均住院日在15天至18天，大部分人短時間內就能治癒轉陰，「復陽」的病例是少數，沒有必要過度緊張。
那麼，「復陽」者是否表現出了共性？
「我們結合患者的年齡、基礎疾病、病情輕重、免疫力高低等特徵進行過分析，目前還找不到明確的關聯性，人類對新冠的了解，還需要進一步加深。」蔣榮猛表示。
追問3：「復陽」者是否具有傳染性？
記者梳理發現，前述幾例「復陽」病例，官方對相關接觸者進行核酸檢測的結果均為陰性，同時表示尚無證據表明「復陽」病例存在傳播風險。
「總體不認為『復陽』者具有傳染性，也有部分專家認為不能完全排除可能性。」蔣榮猛介紹。
第一種觀點，基於目前沒有從「復陽」者體內分離出活病毒，只是病毒屍體或殘片，「復陽」者的病情也沒有加重。在美國、韓國等地區，並不對患者進行長期隔離。
第二種觀點則認為，短期內「復陽」，可以說患者體內只是尚未代謝的病毒殘片，長達幾個月後再「復陽」，這個理由很難解釋。理論上只要有活病毒，就有傳染性。不過，患者傳染性在發病前一周最強，幾個月後即便有傳染性也極低。
「不必太擔心『復陽』的問題，我們目前對新冠的防控仍比較嚴格，患者出院後有隔離期、定期隨訪，『復陽』是小概率事件。即便解除隔離，很多患者也非常謹慎，與他人接觸甚至在家時都會注意防範措施。普通市民能做的，還是增強意識，戴口罩，少聚集，勤洗手。」蔣榮猛表示。
多地通報治癒數月後「復陽」病例
13日，上海市人民政府發布通報：8月10日，上海市中山醫院發現一例吉林來滬就醫的新冠肺炎「復陽」病例。經調查，該病例曾於今年4月在外地被診斷為境外輸入性確診病例，經隔離治療後出院。
吉林方面公布的信息更為具體，該患者為境外輸入新冠肺炎病例，治癒數月後「復陽」，非新發病例：4月27日，該患者從俄羅斯經西安入境，核酸檢測陽性，診斷為新冠肺炎確診病例，在西安市就地住院治療；6月16日，核酸檢測陰性治癒出院後，點對點轉運回到琿春市，對其採取單獨隔離管控措施；7月9日，經4次核酸檢測陰性後，解除隔離管控；8月2日，因其患有其他疾病需要去上海診治，在琿春市核酸檢測陰性後，前往上海。
12日，湖北省荊州市發布通報：8月9日，荊州市開發區聯合街道一名68歲女退休職工因病住院時，經新冠病毒核酸檢測為陽性。該女性為2月8日確診的新冠肺炎患者治癒數月後「復陽」，非新發病例，目前該患者再次隔離治療。所有接觸者均進行核酸檢測為陰性，其居所和活動區域均已徹底消毒，風險完全控制。
5月30日，安徽合肥市高新區疫情防控應急指揮部發布消息：該區某公司員工魏某某(女，24歲)5月26日進行第3個月健康隨訪複查，被醫院查出「復陽」。魏某某此前多次核酸檢測結果為陰性。
（編輯：王文）
【來源：歐洲時報】
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