題圖：pexels.com
如何去除臉上的痘印、痘坑？
知友：墨墨daisy（100+ 贊同，皮膚科醫師）
分兩種，一種是以紅為主，一種是以黑為主。
紅色痘印可以理解為新生的痘印，黑色的痘印一般來講形成時間會更長，為陳舊性的多見。
大部分不人為幹預痘印，會呈現「痘痘——紅色痘印——黑色痘印——黑色痘印逐漸變淡——恢復至自然膚色」這樣的一個過程。
一般情況下，就算你什麼都不做，痘印隨著時間的流逝，也會逐漸淡化的。
但是，每個人這個恢復的時間真的是很不一樣，快的個把月就完全看不出來痘印的痕跡了，慢的可能一兩年都還能看到屹立不倒的痘印痕跡。
關於痘印，如果在經濟狀況允許的情況下，個人又很希望縮短痘印的消除時間，不論紅色痘印還是黑色痘印，強脈衝光的治療效果都非常好。
這個是我個人非常推薦的治療，並且強脈衝光在治療痘印的過程中，還能達到一定的控油嫩膚效果，對於痘印肌膚來講，可以說是非常適合的治療。並且此項治療幾乎沒有恢復期，做完治療基本上敷個面膜冰敷下就可以離開醫院，也不會影響第二天的上班。
如果經濟狀況不允許（一般單次強脈衝光治療費用都要 1K-2K 左右，各個城市不同），那要記住幾個點，可以幫助痘印的消退。
1. 炎性痘痘自己不去暴力擠按。
清痘確實對於炎性痘痘的效果立竿見影，做完針清很多人第二天就覺得臉上沒那麼多膿包了。
但是，如果你針清手法不正確，甚至是自己直接用指甲去擠按摳抓的話，是極其容易造成真皮層的損傷的，這個後果就是，臉上會留下痘坑，痘痘因為外力的不當擠按，更容易出現明顯的痘印，消退起來的時間也會更長。
處理：寧願讓痘痘自己花開花謝，也不能自己去暴力擠按。
如果痘痘不多，僅僅幾顆，讓其自然恢復都是可以的。但是如果臉上痘痘層出不窮，建議先規範化治療痤瘡，等不再有大面積的痘痘長出來之後，再進行痘印的治療。不然你一邊治著痘印，一邊因為長痘形成新的痘印，會很糟心。
2. 避免不必要的外界物理刺激，如摩擦、日曬。
剛剛形成的紅色痘印，其毛細血管比較豐富，經常受到外界刺激的話，毛細血管充血的情況會讓皮膚看上去更容易紅。
最常見的就是化妝了，化妝加卸妝，雙重刺激，但是很多小仙女會說不化妝遮蓋痘印不敢見人，這裡建議使用一些有遮瑕效果的防曬霜，可以用洗面奶直接洗掉的那種，不要用過於厚重或者塗抹過多層的彩妝品。
再就是一定要嚴格防曬，不管是紅痘印還是黑痘印，日曬這件事情只會讓它的代謝期延長，所以，想要痘印好的快，一定要防曬。
3. 一切加速身體代謝的方法。
運動、早睡、補水、口服一些抗氧化劑、外用一些含有傳明酸、左旋 C 的產品……
痘坑的本質是疤痕。基本上，以目前的技術，靠外用護膚品解決的概率極為渺茫。
目前來說主流的解決防式有微針、點陣雷射。本質都可以理解為，先破壞，啟動皮膚的創傷癒合修復機制，通過合理的治療手段，讓痘坑在可預見的範圍內，逐漸恢復。
我個人最推薦的治療是點陣雷射，效果對比微針來講會更明顯，但是恢復期也更長。點陣雷射就是我們通常說的磨皮治療，每做一次都可以看到一些改善，同時可以縮小毛孔，明顯減少皮膚油脂分泌，皮膚的緊緻度也會更好一些。
但是，做一次點陣的恢復期大概需要一周，做完當時臉是會有非常明顯的灼熱感，臉會比較紅腫，會有結痂和脫痂的過程，脫完痂後需要嚴格防曬，有可能短期內還有點發紅或者色沉，需要比較細心的護理。
治療頻率看看人皮膚及醫生治療的情況，一般 2-6 個月一次都是有可能的。
微針適合於想要改善痘坑，但是沒有那麼長時間恢復的人群。這個也是有恢復期的，恢復時間看個人及醫生的操作情況，大部分 3 天左右就恢復的差不多。
通過人為的破壞皮膚，在皮膚上形成無數微小的管道，輸送一些刺激皮膚膠原再生的物質進入皮膚。同時因為微針的物理性刺激，能啟動皮膚的創傷癒合機制，也能夠一定程度上刺激皮膚再生。
同樣，根據微針套組的選擇不同，可以達到的效果也會不同。臨床上每個醫生的治療習慣不同，有一些醫生會配合例如小針刀的治療，或者雷射聯合微針的治療，對於痘坑改善都會有一定的效果。微針大部分情況下是 1-2 個月左右做一次，治療頻率會更密集一些。
重點：不管你做哪種治療，請提前告訴醫生你對效果的預期及有多少天的恢復時間。
比如點陣雷射，一般情況下，恢復時間和醫生的磨削程度是成正相關的，在一定範圍內，不考慮色沉/紅斑的情況，磨削程度與效果又成正相關。大部分人是一周左右恢復，但如果你只有 5 天恢復，醫生會結合你的實際情況，設定最適合你的治療方案。
痘坑的治療是一項比較燒錢的治療，如果比較嚴重的痘坑，一兩次的治療很難達到坑友心中的理想效果，很多痘坑都需要多次治療，需要恆心、耐力及人民幣。
尤其是不要指望說做完痘坑就真的會像美圖秀秀的磨皮功能一樣平整，所有的痘坑治療都是改善，一些基礎條件好的痘坑，可以做到跟正常皮膚相近，痘坑不明顯，不仔細看看不出來的程度，但沒有哪位醫生敢打包票說能做到痘坑 100% 和正常皮膚一樣。
相比痘印來講，痘坑治療所需要耗費的時間精力人民幣要多的多，我經常告訴我的求美者，痘印都是暫時的，痘坑一旦形成又不治療的話，真的可能就要陪伴你終身了，所以，切記手賤擠捏痘痘！！！
友情提示：微針及點陣雷射治療需要外敷表麻膏，經期對疼痛較為敏感，恢復力較差，請儘量避開經期治療。
知友：禹汐（200+ 贊同，皮膚科醫師，知乎編輯推薦）
痤瘡之後會留下難看的印記，有的是淡淡的粉色，有的是淺棕色甚至深褐色，無論哪種，消退的時間都比較久，平均在 1-3 個月左右，對正處在風華正茂的年輕人產生一定的心理影響；
有些痤瘡因為當事人急於求成，曾體驗過「排痘」、「針清」、「手擠」等行為，造成了痘痘所在位置的明顯凹陷，而形成痘坑。
痘坑相對於痘印更難恢復，可以說，憑皮膚自身的修復能力，沒個十年八年是基本不會看不出來的（實際上十年八年之後如果真的不那麼明顯也可能是與皮膚皺紋走向慢慢相融合）。
近期如果沒有新起的痘痘，皮膚表面僅剩單純的痘印，可以根據輕重程度選擇外用藥物、果酸、光子／雷射等，平時選擇含抗氧化劑（比如維生素 C、熊果苷、白藜蘆醇和阿魏酸等）的護膚品，以及注意嚴格防曬，也有助於色素的代謝。
但是如果最近依然有新起的痘痘，應以治療痤瘡為主，規範的治療有助於減少產生痘印的機率。
Panchaprateep, R. and G. Munavalli, Low-fluence 585 nm Q-switched Nd:YAG laser: a novel laser treatment for post-acne erythema. Lasers Surg Med, 2015. 47(2): p. 148-55.
痘坑的治療前提是不再有新的痤瘡，如果痤瘡仍在活躍期，這時候治療痘坑是不明智的。
痘坑的成因是皮膚真皮膠原的缺失，想要達到真皮膠原恢復的效果，則需要刺激皮膚啟動損傷修復過程，從而刺激真皮膠原再生。
而大部分治療方案都是對皮膚有創傷的，比如利用雷射、射頻點陣等刺激皮膚，形成一個「熱損傷帶」，從而啟動皮膚的損傷修復過程。
但這個過程中，可能因「有創」而造成新一輪感染，在痤瘡活躍時尤其如此，因此，在煩惱痘坑的小夥伴們請先規範治療痤瘡，再解決痘坑的問題。
文獻裡經常按痘坑的常見表現形式將它分成三類，冰鑿樣、廂車樣和碾壓樣，並有評估不同表現的痘坑對哪些治療反應較好，對哪些較差。
但實際臨床治療中，我們往往發現在同一人的面部出現兩類甚至三類的痘坑，因此在治療上比較難做到針對不同類型的痘坑分別用不同方法治療。另外受到雷射設備有無的限制，索性不去區分這些類別。
目前治療痘坑的「金標準」是二氧化碳點陣雷射，此外得益於近年光電技術的發展，還有鉺雷射、鉺玻璃雷射、射頻點陣等也在治療痘坑方面取得很好的效果。另外還有微針、注射填充、局部封閉藥物（針對痤瘡後增生性瘢痕）等方法。
Sardana, K., et al., Which type of atrophic acne scar (ice-pick, boxcar, or rolling) responds to nonablative fractional laser therapy? Dermatol Surg, 2014. 40(3): p. 288-300.
但是在治療痘坑療效方面，請各位要有正確的期待，因為雷射或射頻並不是「填補」失去的真皮膠原，而是通過熱作用刺激我們自身的皮膚膠原再生。
這個過程是比較漫長的，臨床上往往需要每隔 3-6 個月進行一次治療，根據嚴重程度決定治療次數，治療下來達到比較滿意的效果平均需要 2-3 年的時間，要有耐心和信心。
參考文獻：
Sardana, K., et al., Which type of atrophic acne scar (ice-pick, boxcar, or rolling) responds to nonablative fractional laser therapy? Dermatol Surg, 2014. 40(3): p. 288-300.
Trelles, M.A. and P.A. Martinez-Carpio, Attenuation of acne scars using high power fractional ablative unipolar radiofrequency and ultrasound for transepidermal delivery of bioactive compounds through microchannels. Lasers Surg Med, 2014. 46(2): p. 152-9.
Panchaprateep, R. and G. Munavalli, Low-fluence 585 nm Q-switched Nd:YAG laser: a novel laser treatment for post-acne erythema. Lasers Surg Med, 2015. 47(2): p. 148-55.
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