春眠不覺曉，處處聞啼鳥。夜來風雨聲，花落知多少。這首《春曉》是唐代詩人孟浩然所作，抒發了詩人熱愛春天、珍惜春光的美好心情。
春天來了，禁錮了一冬天的人們，開始忙著賞花郊遊，迎春花、櫻花、桃花、海棠花等，馬上競相開放，奼紫嫣紅！可總有一些人，要遠離這些美麗和清香。原來他們得了過敏性鼻炎。
記得一位年輕男士來到諮詢室，手拿著一支丙酸氟替卡松鼻噴劑，原來他有過敏性鼻炎。他有著一系列過敏性鼻炎的表現，如鼻癢、打噴嚏、流清涕和鼻塞，還伴有眼癢、流淚和結膜充血。他問我如何使用這種藥物？
1.丙酸氟替卡松鼻噴劑的使用步驟
（1）洗淨雙手；
（2）清潔鼻腔，揩淨鼻腔分泌物，確保藥物有效到達鼻腔；
（3）輕輕振搖瓶子，拔掉瓶蓋。用拇指託住噴霧器底部，食指和中指向下按壓瓶肩；
（4）首次使用或超過1周未啟動，應空噴啟動，直至噴出藥液；
（5）頭稍向前傾，能與噴霧器保持垂直；
（6）用對側手拿藥噴鼻，另一隻手按住不用噴藥的鼻孔。如噴左鼻孔，左側食指壓住右側鼻孔，用右手拿藥噴左側鼻孔。（避免誤傷鼻中隔導致穿孔）。如噴右鼻孔，右側食指壓住左側鼻孔，用左手拿藥噴右側鼻孔。
（7）用鼻吸入噴出的氣霧，再用口呼氣。
（8）使用後用乾淨的紙巾擦淨噴嘴，重新蓋上防塵蓋。
我問他，你家裡養著什麼動物嗎？他說有啊，有兩隻非常漂亮的薩摩耶狗，上次狗得病花了上萬元錢呢！我說你得了過敏性鼻炎，可能是對狗毛過敏，是否可以不養狗了？他說哪捨得呀，隨後他把給狗錄製的視頻給我看，這兩隻薩摩耶太可愛了，可是他的這個過敏性鼻炎令我擔心。
2.過敏原有哪些？如何隔離過敏原呢？
過敏原主要有花粉、粉塵、動物毛、皮屑、化學粉末、天氣等。
對花粉過敏的過敏性鼻炎患者，在空氣中花粉濃度較高季節進行戶外活動時，應使用特製的口罩、眼鏡、鼻腔過濾器、花粉阻隔劑及惰性纖維素粉等可減少致敏花粉吸入鼻腔或與結膜接觸、緩解鼻眼症狀。
3.目前治療過敏性鼻炎的藥物有哪些？
這三大類藥物作為過敏性鼻炎治療的一線用藥。
4.丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能治癒過敏性鼻炎嗎？
很遺憾，過敏性鼻炎目前尚無根治的特效療法。得了過敏性鼻炎，就要有效避免接觸過敏原，並規律使用抗過敏性鼻炎藥物，就能減少發作次數。丙酸氟替卡松鼻噴劑也不能根治過敏性鼻炎，只能是減輕症狀和減少發作次數。
5.聽說丙酸氟替卡松鼻噴劑是激素，不太敢用，擔心會發胖？
丙酸氟替卡松鼻噴劑是鼻用糖皮質激素，具有顯著的抗炎、抗過敏和抗水腫作用。可用於預防和治療季節性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎。由於此藥是局部吸收，全身吸收度低，僅為0.5%，因此丙酸氟替卡松鼻噴劑，不會產生過度使用激素造成的各種症狀，請不必擔心。目前臨床證據，對於過敏性鼻炎的治療，鼻用糖皮質激素是首選用藥，因此不要因懼怕激素而拒絕有效的治療藥物。
6.丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎，多久能起效？如果用了一周還沒有效果，還要繼續用嗎？
雖然丙酸氟替卡松鼻噴霧劑是局部用藥，但是最佳療效通常要在連續治療的3天-4天，打噴嚏、流清涕、鼻塞和鼻癢的症狀才能緩解，所以要規律、耐心地用藥。如果連續使用1周，症狀仍無改善或雖然症狀有改善但不能完全控制，則需停藥並去醫院檢查。
7.使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，可能會出現哪些不良反應？
使用丙酸氟替卡松鼻噴劑時，最常出現的是鼻出血，使用後有令人不愉快的味道和氣味，頭痛並可引起鼻、喉部乾燥、刺激等，這些不良反應一般比較輕微，是能夠耐受的，不需要緊張。
也有極少數人會出現過敏反應、支氣管痙攣、皮疹、面部或舌部水腫、鼻中隔穿孔、青光眼、眼壓升高及白內障等。這些不良反應是比較少見卻很嚴重，一定要及時就醫。
8.丙酸氟替卡松鼻噴霧劑和布地奈德鼻噴霧劑，哪個好？
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑和布地奈德鼻噴霧劑都可以治療過敏性鼻炎，且具有同樣的療效。
適用年齡不一樣，丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可用於4歲以上兒童及成人，布地奈德鼻噴霧劑可以用於6歲以上的兒童及成人。
布地奈德全身吸收率約為33%，而氟替卡松全身吸收率約為0.5%，氟替卡松相比布地奈德全身性作用風險更低。
氟替卡松的妊娠分級是C級，而布地奈德為B級，布地奈德對於孕婦的安全性稍好些，但是對孕婦來講，為減少對胎兒的影響，應避免使用激素類鼻噴劑，可以選擇生理性海鹽水洗鼻，生理性海鹽水衝洗鼻腔是妊娠期過敏性鼻炎的首選。
藥師提示：過敏性鼻炎是慢性病，不可能治癒。作為過敏性鼻炎患者，只有避免過敏原，並規範治療，才可以有效緩解鼻炎症狀和減少發作次數。
王海蓮個人簡介
首都醫科大學宣武醫院，副主任藥師，專職用藥諮詢8年，北京藥學會優秀藥師，2017年度中國卓越藥師，2016年北京市22家醫院藥師諮詢競賽亞軍。擅長高血壓，糖尿病，高脂血症，青光眼和老年痴呆等疾病的用藥諮詢。撰寫科普書《懵懂的老人——老年痴呆症及合理用藥》，我的目標是為患者的健康提供最好的藥學監護、支持和信息服務。
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