得了過敏性鼻炎一樣可以吃海鮮

2021-01-08 和百姓聊健康

在疫情還沒完沒了的時期,直播帶貨成立一個熱門詞。除了商家的使勁吆喝,也有小到街道主任,以及大到市長的直播。他們都是通過自己的一己之力為疫情下的當地經濟助一臂之力。

直播的銷售效果如何,我是深有體會。第一次接觸直播是參加一個家裝行業的直播活動,直播主播的煽情功能,讓我一口氣下了十二個訂單,雖然剁手流血,但是還暗地裡認為賺到了大便宜。

和我一樣在直播低到骨頭下的價格吸引的人也是不在少數。

小明是我今天第一個門診患者,過敏性鼻炎發作讓她一夜無法安睡,只好早早起來就醫。病史是食用海鮮後出現鼻腔流通打噴嚏1天。

原來,小明的父母在前些天參加大連長海縣海鮮直播活動。嗜好海鮮的小明父母,一口氣下了18個訂單。價錢實在太誘人了,加上原產地直銷,無論是產品質量和味道的保鮮,應該是一流的。小明父母內心那個樂,實在無法表達。

然而,當快遞到貨的時候,在小明媽媽的巧手之下,一餐色香味俱全的海選大餐就呈現下一家人的面前。

樂極生悲的事情還是發生了。他們在享受美味食物的時候,竟然把小明過敏性鼻炎的病史忘記的一乾二淨。但是,過敏體質並沒有忘記對海鮮過敏,小明過敏性鼻炎再次發作,除了流不完的鼻涕,就是打不完的噴嚏。

難道過敏性鼻炎和海鮮就不可兼得嗎?答案是否定的。

除了口服抗過敏類藥物和局部鼻用激素的治療是對症支持治療之外,還可以採用脫敏治療方法。

口服藥物和局部鼻用藥物,其實就是一種暫時性的對症治療。通俗地說就是改善鼻炎症狀和不適感,當藥效消退的時候,再次遇到過敏源,還是舊病復發。

那麼,有沒有一種一勞永逸的辦法來對付過敏性鼻炎呢?

脫敏,是用於治療特定過敏原所致I型超敏反應的方法,即通過少量變應原,誘使致敏細胞僅釋放微量活性介質,而不引發明顯臨床症狀。

短時間內多次使用,可使致敏細胞內活性介質逐漸耗竭,從而消除機體致敏狀態。

過敏性鼻炎是Ⅰ型變態反應,是由免疫球蛋白E(IgE)和肥大細胞介導的速髮型變態反應 。變應原與肥大細胞上結合的IgE作用,使肥大細胞釋放介質,引起臨床反應。實驗證明 ,進行脫敏治療後,血清中IgE和免疫球蛋白G(IgG)的水平逐漸上升,到約4個月時,IgE水平開始下降,而IgG的水平則繼續上升,到治療結束時,其水平可達治療前的千倍。IgG不能與肥大細胞結合,它在血液中可隨時捕捉進入的變應原,從而保護了肥大細胞,阻斷了臨床症狀的發生,所以稱為阻斷抗體或封閉抗體。脫敏治療的機理比較複雜,有些至今仍不清楚。

脫敏治療一般初次接受治療時要從低濃度、小劑量開始,逐步遞增濃度和劑量,以達到患者所能耐受的最高濃度和最大劑量;然後把濃度和劑量固定在此水平,再重複一定時期。總的治療時間約需2~3年。治療結束後,每隔數年還需進行短期的加強治療,以鞏固療效。

脫敏治療對Ⅰ型變態反應,特別是呼吸系變態反應(花粉症、常年性變應性鼻炎、支氣管哮喘等)效果較好,可以達到預防發作的目的;而其他對症療法只能暫時控制症狀,不能預防復發。最大缺點是療程太長,患者難以堅持。為此,近來有採用化學修飾變應原和快速脫敏的,其目的都在於減少次數,縮短療程。

脫敏治療一般是安全的。如果因為劑量過大導致不耐受,多表現為原發疾病的症狀加重,此時適當調整劑量或暫停使用,多能緩解,以後仍可繼續使用。因全身或局部嚴重反應需中止治療的情況極少發生。

常採用的方法有三種:

注射脫敏治療

過敏原注射脫敏治療是指用過敏原提取物進行皮內注射。脫敏注射從小劑量開始,逐漸增加劑量,以增加對過敏原的耐受性。脫敏治療一般至少需要2~3 年,長期的注射會帶來一定痛苦。

舌下含服脫敏治療

舌下含服脫敏治療是將誘發過敏的物質(如塵蟎活性蛋白)製成不同濃度的脫敏液,用患者能適應的小劑量每日給藥(將脫敏滴劑滴於舌下,使其慢慢吸收,1~3 分鐘後咽下),逐漸增大劑量,達到維持水平後持續足夠時間,以提高病人的耐受力。

舌下含服脫敏治療已確定有效,並獲世界衛生組織認可,在歐美等發達國家得到大力推廣。舌下含服脫敏治療的突出優點是使用方便,病人可以在家中自己服用,免去注射帶來的痛苦和恐懼感,並且更為安全。

脫敏治療一般需要3~6 個月起效,要維持長期療效,應該在症狀消失後繼續用藥一段時間,一般建議2 年,療效可持續多年,甚至終身。由於是通過舌下給藥,通常不會產生過敏性休克等嚴重不良反應,極少數患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉,停止治療或減量即可恢復。舌下脫敏治療的機制是因為舌下黏膜有極多的朗格罕細胞,通過吸收微量塵蟎變應原後將其加工轉變成蟎多肽信息,通過提呈給 Th0細胞,使Th0細胞向Th1細胞轉化,阻止變態反應的發生。

舌下脫敏, 舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道黏膜產生耐受性,從而減輕或控制過敏症狀,到達脫敏治療的目的。其臨床特點在於:

全球發展最快的脫敏治療(即特異性免疫治療或免疫治療)方法,符合世界衛生組織推薦的對症 +對因的理性化治療方案。

標本兼治:根本性治療過敏性疾病,起效顯著,脫敏徹底;克服傳統的激素類化學藥物只在疾病發作時對症治療,治標不治本的局限性,且隨著服用時間的延長,具有不同程度的不良反應可能產生一定的耐藥。

安全性高:全球範圍內,使用30年未發生嚴重副作用,最大程度保障了脫敏治療的長期用藥安全性;避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴重不良反應(包括過敏性休克,甚至死亡),從而減輕了醫護人員和患者的心理負擔。

納米脫敏治療

現代醫學認為過敏性鼻炎和支氣管哮喘是上呼吸道黏膜對吸入粉塵、蟲卵、屋塵及冷空氣等過敏原產生的I型變態反應。

納米脫敏治療,改變給藥途徑,通過皮膚滲透進入體內。外用貼片在包載的多種過敏原乾粉中,並加入Tio2(二氧化鈦)納米微晶並配以遠紅外墊圈。Tio2(二氧化鈦)納米微晶在光和遠紅外線的催化下,能有效分解過敏原乾粉中的有機物,產生游離小分子抗原;同時,Tio2(二氧化鈦)納米微晶在光催化下又能分解發皮膚角質層蛋白,使上皮組織間隙增大,有利於促進小分子抗原連續不斷並最大程度滲透皮膚進入人體。機體在這些抗原的長期連續刺激下逐漸產生免疫耐受,對再接觸過敏原不產生反應,達到機體完全脫敏的目的。

因此,過敏性鼻炎根治之後,不僅僅只可以放肆海鮮。

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