頭暈幾乎人人都經歷過，加班熬夜會頭暈，著急上火會頭暈，就連一個姿勢沒坐舒服都可能會頭暈。但是很多人都覺得頭暈只是小毛病，不礙事。其實，頭暈很可能是身體發出的預警，《一戴口罩就頭暈 原來是腦缺血》，《杭州阿姨頭暈乏力竟是心梗》，這樣的事例並不鮮見。長期頭暈背後可能隱藏著某種危險的疾病，不及早處理，後果可能很嚴重。
生活裡大多數人只知道「頭暈」，但是其實「頭暈」分為以下4類情況：頭昏、眩暈、不穩、暈厥前。
頭昏：頭昏昏沉沉，感覺腦子不清晰。
眩暈：有周圍景物及自身旋轉感的運動錯覺或幻覺。
失衡（不穩）：行走時出現站立不穩、不平衡或者要摔倒的感覺，躺、坐時一般無症狀。
暈厥前：大腦供血明顯下降時出現的眼前發黑、快要失去知覺的，即將暈倒的感覺，嚴重者出現意識喪失、跌倒。
引起「暈」的疾病種類很多，可能有上百種，如果從病變部位來看，頭暈大致分成兩種，一是腦子裡的中樞性病變，以腦血管疾病引發的頭暈為代表，主要是後循環疾病如腦梗塞、腦出血都可能有頭暈的症狀。二是周圍性病變，最具代表的類型就是耳源性頭暈，也是最常見的頭暈原因，發病率是中樞性病變頭暈的4-5 倍。
引起耳源性頭暈最常見的疾病是「耳石症」，學名叫良性陣發性位置性眩暈。顧名思義，陣發性就是反覆發作，位置性就是體位改變的時候才會發作，一般表現為左右翻身，起床，躺下或者低頭仰頭等動作時發作眩暈。
耳石長在我們的內耳中的橢圓囊、球囊裡，正常情況下耳石是附著於耳石膜上的，當生病時，耳石就會脫落。這些脫落的耳石很容易進入內耳的半規管，正常情況下半規管內充滿了液體，轉頭時液體會流動，耳石就會隨之運動，而一旦耳石脫落到管子中的任何位置，當體位改變時半規管中的耳石隨之移動會傳送錯誤的位置信息給我們，這樣就會產生嚴重的暈眩感，導致耳石症的發生。
耳石症一類為原發性耳石症，無明確病因。另一類為繼發性耳石症，繼發性因素包含有老年性退化、頭部外傷、梅尼埃病、病毒性迷路炎、突發性聾、耳毒性藥物、偏頭痛及中耳、內耳手術後等。
治療耳石症的主要方法是手法復位治療。通過改變患者頭部位置，讓脫落的耳石「回家」，使它不再錯誤地剌激神經，自然也就不「暈」了, 普通病例在門診即可治療，一般復位2-4次，治癒率極高。
梅尼埃病是一種以反覆眩暈、聽力下降和耳鳴發作為主要表現的內耳疾病，是人體內耳中一個稱為膜迷路的「軟管」發生積水引起的。梅尼埃病多發生於30～50歲中、青年人，兒童少見。本病的發病率高，是常見的引起眩暈的疾病之一。
梅尼埃病是眩暈伴有波動性聽力障礙，典型的表現有眩暈、聽力下降、耳鳴及耳內悶脹感（可簡記為暈、聾、叫、脹）。
A藥物治療
B中耳加壓治療
一般建議患者減少食鹽的攝入。
C 鼓室注射
鼓室內注射激素或者氨基糖甙類抗生素（利用其耳毒性的作用破壞前庭功能），達到治療眩暈的目的。
D手術治療
梅尼埃病經藥物療法失敗後可考慮外科手術治療。如內淋巴囊減壓術、迷路切除術、前庭神經切斷術等。手術方式的選擇應依據聽力、眩暈等症狀的嚴重程度以及患者的年齡、職業、生活方式等決定。
前庭是內耳的一個器官，由三個半規管、兩個囊（橢圓囊和球囊）組成。前庭系統的主要功能是維持平衡。當兩耳前庭功能不對稱，就會出現暈的感覺。
可表現為單側、搏動性頭痛，伴有畏光、畏聲噁心、嘔吐，視力模糊等，女性多見。患者原來可能有搏動性頭痛，到後來頭痛症狀消失而出現眩暈，或者既有頭痛也有眩暈。有部分患者通過病史基本上可以明確。
前庭性偏頭痛預防發作，主要是找到誘發因素，在生活中規避這類行為，同時，儘量讓生活進入慢節奏，不要讓大腦經常處在高度興奮狀態。
前庭性偏頭痛目前沒有可靠的治癒方法，急性期治療可以嘗試應用曲坦類和前庭抑制劑，合併焦慮和驚恐發作的偏頭痛可以應用抗焦慮藥物。
當我們的前庭出現問題，除了要積極地治療，還可以自己做一些康復訓練來緩解眩暈和更快地恢復。
患者要知道如何準確描述頭暈症狀，醫生將從您的描述中區分出您屬於哪一種「暈」。具體來說，要向醫生描述以下5個方面：
1.頭暈的具體性質：例如是頭昏沉還是頭重腳輕，也可以打比方來描述，如類似坐船搖晃感、喝醉酒感等；
2.頭暈的時間：如最初頭暈發生時的年齡，頭暈持續時間和頻率等；
3.頭暈的伴隨症狀：如有無耳鳴（一側還是雙側）、聽力下降、噁心，有無視物模糊或雙影、肢體麻木無力或面部麻木、吐詞不清、行走不穩等；
4.頭暈與頭位變化有無關係：躺下、起身、平臥轉頭、低頭仰頭等動作是否誘發頭暈；
5.有無誘因、合併疾病：如頭暈之前有無受涼感冒，有無中耳炎、偏頭痛，有無慢性病，如高血壓、高血糖、高血脂、心腦血管疾病等。
1、能坐著就別站著
如果站立時發生頭暈、眼前發黑時，應立即下蹲或者平臥，防止摔傷。這時最好坐下或躺下。
2、積極治療各種基礎疾病
高血壓患者要監控好血壓；糖尿病患者要注意監測、控制好血糖，合理飲食；貧血患者積極糾正貧血等。
3、堅持適當鍛鍊
長期堅持一定強度的鍛鍊，如快步走、跳跳舞、打打羽毛球都可以很好的鍛鍊我們的平衡功能，有利於頭暈的預防。
4、調整及糾正不良情緒
長期的焦慮、抑鬱可以引起頭暈，常常合併失眠，輕度的焦慮、抑鬱可自我調節及放鬆，嚴重者及時就醫規範診治。
5、每晚睡夠7小時
睡眠不足也會引起頭暈。應避免熬夜，儘量在23：00前入睡，保證7小時左右的睡眠。
6、注意保暖，適量飲水
冬天氣溫低，容易引起腦部小血管痙攣，導致血流減少，腦供血不足；冬季飲水較少，易引起血液黏稠度增高，血流變緩，使腦部血流量相對減少，引起或加重頭暈。因此，冬天即使不渴也要注意補充水分，《中國居民膳食指南（2016）》中，成人每日推薦飲水量為1.5-1.7升。每天清晨起床後、晚上就寢前喝半杯水有助預防心腦血管意外。
耳源性頭暈和心腦血管疾病引發的頭暈，哪一種更常見？
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圖文編輯：張之潤 溫鎰鋮
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