【專家提醒】天津醫大二院甲狀腺乳腺外科主任楊紹時教您看懂...

2020-12-21 騰訊網

很多人體檢時會被告知「甲狀腺上長了個小東西」，而這個「小東西」危不危險，需要馬上手術切除還是可以繼續觀察，常讓人苦惱不已。日前，天津醫科大學第二醫院核醫學科、甲狀腺乳腺外科與超聲科聯合舉辦大型義診，該院甲狀腺乳腺外科主任楊紹時教您如何看懂甲狀腺超聲報告單。

（義診現場）

結節危不危險？看懂這個分級

「所有甲狀腺腫瘤中，以甲狀腺微小乳頭狀癌，也就是最大直徑不超過1釐米的癌腫，最為常見，佔比超過50%。」 楊主任介紹說，對於甲狀腺腫瘤的診斷，超聲診斷報告上都會注有TI-RADS分級。根據《甲狀腺微小乳頭狀癌診斷與治療中國專家共識》，TI-RADS共分為7級。

　　其中，0級指超聲影像學評價不完全，需要進一步評估，建議結合實驗室檢查或其他影像檢查；1級為陰性發現，指未發現甲狀腺結節，只要定期查體即可；2級為良性發現，只需常規隨訪即可；3級為可能良性發現，是指腫瘤惡性的可能性95%，建議手術切除；6級則是已經經過活檢，被證實為惡性腫瘤的結節

手術還是觀察？兩個標準判斷

　　「結節是否需要進行手術可以通過兩大標準來判斷。」楊主任表示。可以觀察的結節需同時具備6個條件：非病理學高危亞型；腫瘤直徑≤5mm；腫瘤不靠近背膜且無周圍組織侵犯；無淋巴結或遠處轉移證據；無甲狀腺癌家族史；無青少年或童年時期頸部放射暴露史。

以下7個條件具備任意其一，就應手術：甲狀腺癌家族史；青少年或童年時期頸部放射暴露史；已確定或高度懷疑淋巴結或遠處轉移；有腺外侵犯（如侵犯喉返神經/氣管/食管）；高危亞型：高細胞/柱狀細胞/瀰漫硬化/實體/嗜酸細胞亞型；穿刺標本檢測BRAF基因突變陽性；癌灶短期內進行性增大（6個月內直徑增大超過3毫米）。

來源︱城市快報

編輯︱天津醫大二院 黨政辦

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