第175條 風溼相摶，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
本條是174條的延續，風溼病都是從皮毛腠理失治開始，所以用桂枝湯打底，去芍藥加附子。由於種種原因，沒有及時治療，風寒溼從皮毛進入肌肉，去桂枝加白朮。病情雖然發展了，但還在表，還算太陽。又沒有及時治療，發展到「骨節疼煩，掣痛」，就進入少陰了。
「風溼相摶，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇」，病因不變，仍是風溼相摶。只是「身體疼煩」變成了「骨節疼煩」，少陰主骨，厥陰主筋，所以「掣痛不得屈伸」，「掣痛」是牽扯痛，此為筋骨皆病。「近之則痛劇」，是形容疼痛劇烈，不能觸碰，心理作用更多一些。
「汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者」，胡希恕胡老說「汗出短氣」是「心下有停水，微者短氣，短氣都是胃有水」。這個觀點可以商榷，《難經·八難》：「所謂生氣之原者，謂十二經之根本也，謂腎間動氣也，此五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原，一名守邪之神」，腎為生氣之原，少陰腎陽不固則「汗出」，少陰生氣虛損則「短氣」，如果說「短氣」與水飲還有些關係的話，「汗出」則與水飲沒什麼關係。
「惡風不欲去衣」，不僅僅是表陽虛的問題，與11條：「病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也」有相似之處，也是「真寒」。少陰腎陽不固，汗出惡風，雖不言惡寒卻「不欲去衣」，可見是內裡真寒而非外感風寒。也是因為「惡風不欲去衣」，方中不用有解表作用的生薑、大棗。
「小便不利，或身微腫者」，這兩個症狀都與水溼有關係，內有水溼，津液轉輸不利則小便不利，水溼停滯則身微腫。《千金方》中「或身微腫者」作「頭面手足時時浮腫」，臨床實踐中確為常見，主要以白朮治之。
「甘草附子湯主之」，風邪盛用桂枝附子湯，溼邪盛用去桂加白朮湯，風溼之邪俱盛則去桂加白朮湯再加桂四兩。去掉生薑、大棗，減附子一枚，減白朮二兩，就成了「甘草附子湯」。那麼問題來了，為什麼風溼從皮毛腠理發展到肌肉，又從肌肉發展到骨節，反而藥物減少，劑量減輕，這不是病重藥輕嗎？
《神農本草經》：「甘草：味甘平。主五臟六府寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金創，解毒。久服輕身延年」，如果說附子祛寒，桂枝祛風，白朮祛溼，那麼，甘草在本方中就是「堅筋骨」，以治「骨節疼煩」。由於病邪深入骨節關竅，不能驅之太急，恐風去而溼留，所以取甘草為君，甘以緩之。桂枝甘草配伍，溫心陽以治汗出短氣，加附子以治「惡風不欲去衣」。本方附子由三枚減為二枚，白朮由四兩減為二兩，皆是地二生火之數，桂枝四兩以溫上焦心陽，附子二枚以溫下焦腎陽，甘草白朮溫補中焦土氣，三陽復，三陰之邪自解。將息法中「初服得微汗則解；能食、汗止復煩者，將服五合；恐一升多者，宜服六七合為始」，康平本為小字註解。「初服得微汗則解」是以「微汗」作為陽復的指徵，微汗不是目的。如果為了出汗，就不會去生薑、大棗。「能食汗止復煩者，將服五合，恐一升多者，宜服六七合為始」，能食是脾陽恢復，汗止是腎陽恢復，復煩是心陽欲復，諸藥減量是為了復陽而不傷陰。
附謝映廬醫案一則：「高漢章，得風溼病，遍身骨節疼痛，手不可觸，近之則痛甚，微汗自出，小水不利。時當初夏，自漢返舟求治。見其身面手足俱有微腫，且天氣頗熱，尚重裘不脫，脈象頗大，而氣不相續。其戚友滿座，問是何症？予曰：此風溼為病。渠曰：凡驅風利溼之藥，服之多矣，不惟無益，而反增重。答曰，夫風本外邪，當從表治，但尊體表虛，何敢發汗？又溼本內邪，須從裡洽，而尊體裡虛，豈敢利水乎？當遵仲景法處甘草附子湯，一劑如神，脲至三劑，諸款悉愈。可見古人之法，用之得當，靈應若此，學者可不求諸古哉」。
第176條 傷寒脈浮滑，此以表有熱，裡有寒，白虎湯主之。
課前思考：
陽明病講外證，如何能出現「表有熱」？
第176條 傷寒脈浮滑，此以表有熱，裡有寒，白虎湯主之。