鼻中隔穿孔修補術手術步驟

2021-02-08 醫美盧老師

鼻中隔穿孔修補術手術步驟總共分為五個階段，分別是直接縫合法，黏膜片移位縫合，黏膜片移位縫合，穿孔較大者可採用鼻甲帶蒂黏膜修，移植片加固修補法：亦適用於較大穿孔，碘仿紗條雙側鼻腔對稱順序填壓。

 

鼻中隔穿孔修補術手術步驟

 

1.直接縫合法：穿孔直徑一般不超過5mm，切除穿孔邊緣瘢痕組織，使形成新鮮創面， 自創緣向周圍分離粘-軟骨(骨)膜，面積是穿孔的兩倍以上，後拉攏縫合。

 

2.黏膜片移位縫合：適於穿孔約10mm者。

 

①首先形成新的創面，先在一側穿孔的前方弧形切開粘-軟骨膜，游離縫合在同側穿孔的後緣;然後在對側反向粘-軟骨膜游離縫合。或於一側穿孔後上方與穿孔邊緣平行做魚鉤形切開，向前移位縫合，封閉穿孔。

 

②於穿孔邊緣選擇一適宜位置取一圓形黏膜片，直徑大於穿孔3～5mm，並留蒂於穿孔邊緣，後翻轉縫合於形成的穿孔新創面上

 

3.穿孔較大者可採用鼻甲帶蒂黏膜修補：先用小尖刀切除穿孔邊緣約1mm，形成漏鬥形創面，在相對的一側中鼻甲或下鼻甲上作一比穿孔稍大的環形黏膜切口，剝離黏膜一周，中央作蒂。將圓形黏膜經穿孔在對側輔成黏膜瓣，碘仿紗條填壓，使中隔略移位。1周後取出，使形成粘連，粘連不足者，進一步刮新創面並壓迫;2～3周後，若粘連完全，血供良好，即斷蒂復位中隔

 

4.移植片加固修補法：亦適用於較大穿孔：取適宜大小筋膜或自體軟骨片一塊備用，於右側穿孔之前作弧形切口，通過穿孔作雙側粘-軟骨下較廣泛分離。在左側近鼻頂和近鼻底的減張切口並縫合穿孔部。將移植物平坦塞入左側粘-軟骨膜與中隔軟骨之間，封閉穿孔。在右側鼻底做黏膜瓣，移於右側穿孔前緣作加固縫合。

 

5.碘仿紗條雙側鼻腔對稱順序填壓，結束手術。

 

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