錢江晚報·小時新聞 通訊員 王蕊 胡梟峰
3D列印不僅僅出現在電影中，還在很多生活場景中也都已應用，我們不禁設想：如果身體某個部位出現問題，能否利用這項技術給自己打個新的？其實，這並不是幻想，浙江大學醫學院附屬第一醫院骨科近期就利用3D列印技術，為一位脂肪肉瘤侵犯骨盆的患者替換了一個新的骨盆。
被腰痛折磨得度日如年
竟是巨大腫瘤把骨盆「吞噬」了
54歲的老羅（化名）沒想到自己可以恢復得這麼快，手術後才2周多，就已經可以坐立，甚至在助行器幫助下在病房走廊鍛鍊。「畢竟做了這麼大一個腫瘤手術，還切掉一部分骨盆換了個新的。」濃眉大眼的他說話中氣十足，但他手術前，曾虛弱得不想多說一句話。
老羅是安徽黃山人，在杭州打拼有十五六年了，他經營者一家小型服裝加工廠，平時自己既當老闆又做工人，忙時在縫紉機前一坐就是十幾個小時。去年8月開始，老羅就隱隱覺得有點腰酸腰痛，本以為是久坐的緣故，他讓「勞碌命」的自己休息了一段時間，而後還特意去買了一個座椅靠墊。
圖片來源：視覺中國
但腰部的疼痛感沒有絲毫緩解，熬到去年年底，老羅才到家附近的醫院做了檢查，「當時醫生說我有點腰椎間盤突出，但並不嚴重，就配了點藥吃吃。」但藥物似乎並沒有緩解他的症狀，他感覺疼痛越來越劇烈。
「我們去富陽、建德啊，都去看過，中藥也喝了一個多月，都沒用！」老羅說，最近幾個月他已經痛得睡不著覺了，靠吃止痛片來度日，「有時候痛起來我連話都不想多說一句。」
由於疫情的影響，直到今年5月，老羅才拖著病體來到浙大一院就診。「根據他的症狀以及劇烈疼痛，我們考慮他的病因可能不在腰間盤突出，給他完善了各項檢查。」接診的骨科副主任陳斌主任醫師介紹，磁共振顯示老羅的左側大腿根部存在一個直徑20cm左右的腫瘤，而且已經侵犯到骨盆的左側恥骨、坐骨和髖臼等部位，「通俗地講，就是從他大腿根內側一圈、骨盆內側的前後方都被腫瘤『吞噬』了。」
老羅的CT影像顯示左腿根部有巨大腫瘤
「一直感覺就是腰痛、屁股痛，怎麼都想不到會是大腿上長了個腫瘤。」老羅說，難怪怎麼治都沒見好轉，原來是病因找錯了。
人體「承重牆」切了
醫生給他3D列印了新的
穿刺結果顯示，「吞噬」老羅腿根、骨盆的，是一個脂肪肉瘤。
該怎麼治？切除還是放療？切得話要怎麼切？浙大一院骨科負責人林向進主任醫師組織了放射科、化療科、放療科、腫瘤外科、泌尿外科等科室進行了多學科會診（MDT）。考慮到老羅所患脂肪肉瘤的特點，放療和化療效果不佳，可能達不到預期，外科手術切除是治療的「最優解」。
「脂肪肉瘤這樣的惡性腫瘤，為了降低復發概率，一定要儘可能切除乾淨。」林向進主任醫師介紹，從這個角度出發，就需要把被累及的部位都切除，包括部分骨盆，但這樣的手術方案面臨著一個大挑戰：缺失的骨盆怎麼辦？
我們都知道，骨盆是連接人體脊柱和下肢的重要結構，起著支持和傳遞重力的作用，切除部分骨盆意味著人體的「承重牆」被破壞，老羅術後不僅無法站立、行走，甚至連坐著都是奢望。切掉的部分骨盆如何再生呢？林向進主任醫師解釋，為了提高老羅的生活質量，專家組決定利用3D列印技術給他個性化定製一個新的骨盆，並原模原樣裝進缺失的部位。
3D列印提供定製服務
術後生活質量大大提升
「我家人了解了一下，這個3D列印是個高科技，這樣的方案我肯定是接受的。」老羅說，醫生的建議為他在黑暗中又點亮了希望的火苗。
3D列印的骨盆是怎麼產生的？攏共分三步。
1、醫生將老羅腿部及骨盆的CT影像全導入電腦，利用建模系統生成一個虛擬的3D模型。
根據老羅CT數據建立的三維數字模型
2、在這個模型中確定被腫瘤侵犯的部位，模擬將這些部位切除後的場景，並通過計算機的分析，設計出1:1的骨盆模型，這一過程中，骨盆上每個螺絲釘的具體安裝位置、長度、角度都要精確設計過，確保手術中能和剩餘骨盆緊密貼合。
假體術中模擬效果圖中右下方天藍色部分為列印假體
3、通過3D印表機將骨盆列印出來，消毒術中備用。
前不久，林向進主任醫師主刀為老羅進行了手術，切除了包括恥骨、坐骨、髖臼在內的約1/4左右的骨盆以及股骨頭，再將3D列印的骨盆嚴絲合縫地裝進體內，與「原裝」骨盆和人工股骨頭固定在一起。
「由於腫瘤大，要切除的範圍廣，且手術部位的血管和神經都較為集中，術中出血風險大，稍有不慎損傷神經，就會導致他下肢活動受限。」參與手術的陳斌副主任介紹，手術團隊通力協作、精準操作，耗時7個多小時成功完成了手術，目前老羅的術後康復良好，已經出院，後期老羅還需要進一步定期複查，觀察腫瘤是否復發。
「3D技術為骨科手術帶來了無限可能，不僅可以治療疾病，還可以大大提高患者的生存質量。」林向進主任醫師介紹，除了早已開展的3D列印人工椎體手術，近幾年，浙大一院骨科在骨盆重建、四肢關節重建、髖關節置換以及粒子植入等方面都已成熟應用3D列印和3D導航技術。
被高科技改變的也不僅僅是骨科，浙大一院口腔科目前也已經成熟應用3D列印技術開展截骨正頜手術治療骨性畸形。
被科技改變的，不僅僅是醫學，還有我們的生活！
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