輸卵管阻塞佔女性不孕原因的50%以上,成為很多家庭孕育寶寶的障礙,如何治療呢?今天要給大家介紹的是輸卵管介入疏通術,它是目前國際上治療輸卵管梗阻最先進,最微創、最有效的方法之一,通過在X線設備監視下,利用非常細的同軸導管導絲對輸卵管進行選擇性造影、疏通及藥物灌注的方法使輸卵管恢復正常。
該術式是真正意義上的微創手術,成功率高、痛苦小、費用低、操作時間短。目前,手術復通成功率一般在80%-90%,一年內受孕率可達到60%以上,效果非常理想。
近日,我院放射科成功為一名輸卵管間質部梗阻的患者行選擇性輸卵管介入再通術,成功為患者打通了「生命通道」。家住榆林的李女士,2014年試管嬰兒後在本院經剖腹產誕下雙胞胎,後繼發不孕6年。患者不想再次試管嬰兒,想嘗試自然懷孕,於2021年6月7日在本院行子宮輸卵管造影提示:右側輸卵管走行迂曲,遠端上舉;左側輸卵管間質部梗阻不通,因此患者自然受孕機率很小。
李昭榮教授將此情況與患者溝通,建議行X光下輸卵管再通術。經患者同意後在放射科行COOK同軸導管導絲選擇性輸卵管再通術,成功疏通左側輸卵管,並給予地塞米松,甲硝唑等消炎防粘連藥物灌注治療以防止再次黏連。手術過程順利,李女士感激不已,希望她好「孕」即至,我們靜待佳音。
選擇性插管至左側輸卵管間質部疏通輸卵管,造影顯示輸卵管復通
我院放射科配備了數位化X光機及乳腺鉬靶X光機,可開展成人及嬰幼兒全身X線檢查、乳腺鉬靶攝影、無痛性子宮輸卵管造影、選擇性子宮輸卵管造影和選擇性輸卵管通液等業務,均取得滿意的臨床效果,受到廣大患者及家屬一致好評。此次輸卵管介入再通術是由我們科室張紅彥主治醫師和高瑩主治醫師完成,婦產科李昭榮教授親臨現場指導。
輸卵管介入再通術在我院臨床開展以來,已為多例不孕患者成功疏通輸卵管,技術嫻熟,手術成功率高,為不孕患者提供了更微創,更有效,更優質的醫療服務。
(1)雙側或單側輸卵管間質部或峽部梗阻
(2)輸卵管炎性粘連性通而不暢
(3)輸卵管造影假陽性,通而不暢合併傘端黏連
輸卵管介入通過人體自然管道利用同軸導管導絲對輸卵管進行疏通灌注治療,對輸卵管內纖毛組織是無創的。相比大家熟知的宮、腹腔鏡手術治療,介入手術才算是真正的微創甚至無創治療了。
儘管介入手術疼痛程度根據病人情況有所不同,但基本談不上痛苦,比較子宮輸卵管造影而言,手術反而更為輕鬆。介入手術是不需要打麻醉針,避免了麻醉意外的風險,更加說明了痛苦小。
除去術前準備時間,輸卵管介入疏通診療手術時間一般10-20分鐘左右,術後觀察休息30分鐘左右,沒有特殊不適就能離開,不需要住院。
一般來講,輸卵管再通術後的下個月經周期就可以試孕。
輸卵管再通術後1年內,再阻塞率約30%~40%,術後前三個月行通液術可鞏固輸卵管的通暢度。介入再通後前半年妊娠率明顯高於半年以後妊娠率。介入治療完成備孕半年以上沒有懷孕的可以複查子宮輸卵管造影了解情況。
國內外文獻報導,輸卵管再通率總體約為80%~90%。
介入疏通治療以後,如果患者排卵很好、月經周期規律、子宮內膜環境很好,男方精子質量也很好,半年受孕率為56%。