直腿抬高試驗的臨床應用

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各位老師、同學們：大家下午好！今天我要跟大家分享的內容是直腿抬高試驗的臨床應用。直腿抬高試驗是我們在臨床中應用率很高的一項檢查，它是診斷腰椎間盤突出症的金指標之一。在臨床使用時，我們的操作是否標準？在操作時有什麼需要我們注意的地方？他的具體陽性表現是什麼樣子呢？有什麼臨床意義呢？它是否還可以用來診斷及鑑別其他疾病呢？那麼現在我們一起帶著這些疑問開始今天的學習。

今天的學習我將從以上四個方面進行講解。

既然講直腿抬高試驗，首先一下子就會想到腰椎間盤突出症，那坐骨神經的解剖就一定是必不可少的了。所以大家一起簡單的複習一下坐骨神經的相關解剖：坐骨神經為全身最粗大的神經，可分為脛神經和腓總神經兩部分，其中，腓總神經起於第4、5腰神經及第1、2骶神經的後股；脛神經起於第4、5腰神經及第1、2、3骶神經的前股。這兩條神經合併，包在一個總的結締組織鞘內，成為坐骨神經。也就是說坐骨神經是由L4-S3神經根發出。

坐骨神經向下繼續走行，一般自梨狀肌下孔穿至臀部，被蓋於臀大肌深側，約在坐骨結節和大轉子之間中點處下降，繼經上孖肌、閉孔內肌、下孖肌及股方肌的後面至股部。在股後部，坐骨神經行於大收肌與股二頭肌長頭之間，下降至膕窩。一般於膕窩的上角處，坐骨神經分為兩終支，內側者為脛神經，外側者為腓總神經，脛神經較腓總神經為大。

脛神經：自坐骨神經分出後，經膕窩中間垂直下降，至膕窩中點，下達膕肌下緣，穿過比目魚肌腱弓深側，在小腿後側的上部在深淺屈肌之間，下行大部分貼在脛後肌的後面，到達內踝後側，進入足底。10月17日廣州站】和派圓針專業診治頸肩腰、膝關節、股骨頭壞死、面癱、強脊炎等疼痛及疑難雜症技術研修班←點擊連結查看

腓總神經較脛神經小，自膕窩發出後，沿股二頭肌內側緣向下外方走行，繞過腓骨小頭下方向前進入小腿上部的外側，穿腓骨長肌上端分為腓淺、深神經兩終支。腓深神經：下行於脛骨前肌和𧿹長伸肌之間，沿途發出肌支，支配小腿肌前群和足背肌，最後以皮支分布於第一、二趾相對面的趾背皮膚。沿小腿前外側，至足背部。腓淺神經：在腓骨長、短肌與趾長伸肌之間下行，分布於小腿外側面下部和足背、趾背大部分（第一、二趾背相對麵皮膚和小趾外側緣皮膚除外）的皮膚。

這些就是坐骨神經的大致走行路徑。

當坐骨神經受到卡壓刺激後，會引發相關走行分布區域的疼痛、麻木等症狀。但臨床中可能為坐骨神經的某一條神經根受到卡壓刺激，這時我們應該根據患者的症狀判斷受累神經根。

看這張圖片就是下肢的感覺神經節段性分布圖，通過疼痛及麻木的部位判斷受累神經，從圖片中我們知道L3皮節定位於大腿前內側，向遠端延伸到剛好到達膝關節下方的內側。L4皮節定位於小腿內側並向遠端延伸到內踝遠側。L5皮節定位於腿的前外側並延伸到足背。S1皮節定位於小腿後側並向遠側遠端延伸到足跟和足外緣背側。通過本部分的學習，就可以根據患者的皮膚感覺異常或障礙的部位確定是哪條神經受刺激，從而確定病變部位，以助於精確治療。

接下來進行第二部分，奔向主題----直腿抬高試驗。

這個大家就非常熟悉了吧！我還是簡單的跟大家複習一下具體的操作方法，患者仰臥位，雙下肢中立位，伸直膝關節。醫師立於患者一側，一手握住患者踝部，另一手置於大腿前部，使膝關節保持伸直位抬高至一定的角度，若在髖關節未達到最大屈曲位時（正常80°-90°），患者感到腰痛並伴下肢疼痛或者抬高后有阻力時即為陽性，並記錄腿與床面的角度、疼痛的性質和起始部位。典型的陽性表現就是腰痛伴有大腿後側、小腿外側伴足背直達拇趾的麻木感或放射痛，或直達踝部、跟部的麻木或疼痛。

大家有沒有思考過，直腿抬高產生的機理是什麼樣子呢？看這張圖片，我們可以看到神經在椎管內硬膜囊內外的分布走形以及出椎間孔情況，做直腿抬高后，隨著腿的抬高，神經根在椎管內外有一定的上下活動空間。但當做直腿抬高小於30度時，椎間孔內的神經根處於靜止狀態，也就是說坐骨神經的神經根是不發生移動的，大於30°時坐骨神經受牽拉，神經根在椎間孔內發生移動，到70°後移動停止。由於不同神經根出椎間孔的位置不同，所以，不同的神經根移動範圍也是不同的，其中，移動度最大的是S1神經根為4.0mm，其次是L5神經根為3.0mm，L4神經根發生小幅度的移動，僅移動1.5mm，L2和L3神經根基本上沒有移動。

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正常情況下，神經根在硬膜囊內外都是有一定的活動空間的，而當腰椎間盤內的纖維環和髓核突出後，壓迫到了神經根，被壓迫的神經根由於受刺激產生缺血性水腫，再加上局部的炎症反應產生粘連，使神經根處於半固定狀態。做直腿抬高試驗時，正常情況下，脊神經貼在椎管前壁可上下牽拉活動2-4mm，但受刺激的神經根處於半固定狀態，在被牽拉時可出現根性的疼痛。

而在臨床中我們發現有些患者在日常時疼痛沒有那麼強烈，或者僅為腰痛，不伴有下肢症狀，但做直腿抬高試驗後出現下肢的症狀或者使他本身的症狀加重，這是為什麼呢？大家可以看一下這張圖，正常情況下，突出物沒完全壓倒神經根，神經根有一定的活動空間，但當做直腿抬高試驗後，由於一側腿抬高，導致兩側的神經根都向抬高一側偏移，中線位置整體偏移，此時神經根正好被壓到，所以做直腿抬高后使症狀加重。

第一個拉塞克試驗，很多書上都寫著拉塞克試驗就是直腿抬高試驗，但我發現一些資料上寫的操作方法和直腿抬高試驗不同，所以我就單獨拿了出來。有兩種檢查方法。第一種檢查方法：患者仰臥位，屈髖屈膝90°，逐漸伸直膝關節。此時引起腰痛、患肢疼痛則為陽性。這個檢查的原理是其實和直腿抬高一樣，當屈髖屈膝90°時，突出的椎間盤組織壓迫神經根，當由屈髖、屈膝位改變為屈髖、伸膝時，增加了神經根的張力，此時坐骨神經受牽拉而誘發坐骨神經痛。

第二種檢查方法：患者取坐位，雙下肢置於床下，屈髖屈膝90°，逐漸抬高其踝部，使膝關節伸直。陽性表現：若膝關節沒有伸直時而產生腰痛伴下肢放射痛，則為陽性。

直腿抬高加強試驗：當出現直腿抬高試驗陽性時，將患肢下降約5-10°，此時疼痛剛好消失，將踝關節用力背屈或讓患者屈曲頸部，用下頜去夠胸部，或者同時做這兩個動作，若引起患肢疼痛，則為陽性。做直腿抬高加強試驗是因頸部屈曲或者足背伸時，脊髓或者硬膜囊被牽拉，增加了神經幹的張力，使疼痛加重；而在足背伸時，只能增加坐骨神經和腓腸肌緊張，對於小腿以上的肌肉、筋膜並無影響，此時，坐骨神經進一步受牽拉，致使疼痛加重。這個可以鑑別直腿抬高試驗陽性的原因是來自椎管內因素還是椎管外因素，如臀肌緊張、膕繩肌緊張等。

健側直腿抬高試驗：一般而言，直腿抬高試驗首先應該做健側，因為不同患者自身的柔韌度不同，需觀察正常的直腿抬高角度，以便於和患側做對比。方法與直腿抬高試驗相同，當抬高健側時，引起患側疼痛，則為陽性，稱為交腿試驗陽性。

為什麼會出現這種表現呢？一般有這三種情況：①對於較大的中央型突出患者，做健側直腿抬高時，突出物的位置發生移動，壓迫患側神經根，產生症狀；②當突出物在神經根的腋下部，做健側直腿抬高時，神經根袖牽拉硬膜囊向下部移動，使患側的神經根也向下移動受到牽拉引起疼痛；③對於游離型腰椎間盤突出的患者，突出的間盤可以游離到另一側神經根的腋下，產生症狀。

最後一部分，直腿抬高試驗易混淆診斷的疾病，在臨床中，許多疾病做直腿抬高試驗時，並未出現沿坐骨神經傳導性疼痛，但會出現臀部、腰骶、髖部等其他部位的疼痛或麻木，則為直腿抬高試驗陰性或假陽性，但仍有診斷價值，可以根據疼痛及麻木性質和位置的不同，結合相關檢查加以鑑別，以免漏診。接下來我將介紹幾個做直腿抬高試驗易混淆的疾病。 11月20日河南針刀醫學臨床特色精講培訓班通知←點擊連結查看

第一個梨狀肌損傷症候群：直腿抬高在60°以內時，出現臀部及下肢後側或後外側放射麻痛，且逐漸加重，大於60°後疼痛反減輕或消失。這是因為直腿抬高在60°以內時，隨著角度的抬高，梨狀肌逐漸被拉長，直至60°時，達到完全緊張狀態，使損傷的梨狀肌對坐骨神經的壓迫刺激加重，所以此時疼痛劇烈，但超過60°後，梨狀肌不再被拉長，張力下降，疼痛反而減輕。此時，可通過觸診梨狀肌是否有局部壓痛或做梨狀肌緊張試驗等加以區分。

髂脛束及膕繩肌緊張：直腿抬高在20°左右出現疼痛，之前的學習中我們學到了直腿抬高只有超過30°時，神經根才會產生移動時，所以當直腿抬高在20°左右時，神經根不受牽拉，一般不呈放射痛，多為大腿後側的牽扯痛，這是由於膕繩肌緊張引起的。做拉塞克或直腿抬高加強試驗時，是先使膕繩肌鬆弛，再使坐骨神經受牽拉，如果為陰性，則疼痛為膕繩肌緊張引起。

臀上皮神經卡壓症候群：做直腿抬高試驗時，小於70°可出現疼痛，但疼痛部位表現在臀上皮神經分布區域，多在臀部及大腿外側，有時可能累及到膝部。做直腿抬高加強試驗，疼痛不加重。

腰三橫突症候群：做直腿抬高試驗時，抬高受限的同時，放射痛常在臀部及大腿外側或前外側，一般不超過膝關節。可通過觸診加以鑑別，於腰三橫突處觸及條索或蠶豆大小陽性反應物，按壓可引起下肢牽涉痛。

小小講師：孫雅蕙

臨床中很多時候直腿抬高的表現不是很典型，這就需要我們根據症狀、體徵及影像等綜合判斷，這是我整理的一個判斷直腿抬高試驗陽性與否的表格，大家可以參考一下，當然不是很標準，臨床中還需要具體問題具體分析。最後總結就是一句話，直腿抬高要想定為陽性，應在抬高受限（就是小於70°）的同時，伴有腰臀部或者下肢的反射痛。

講到這裡大家應該有個疑問，那該怎麼判斷是哪節間盤突出或者哪條神經受壓迫和刺激了呢？那我們首先得學習間盤突出的具體分類。

間盤突出根據分類方法不同，分型也不同。首先根據間盤突出方向分型，可以分為後側突出：這個根據方向不同具體細分，一會我會細講；向前突出：一般不引起症狀；向椎體內突出：多發於青年期。根據突出物與神經根的關係分型；可以分為肩上型、腋下型和肩前型。

首先看向後突出的具體細分：第一種是中央型：間盤突出位於正中，多壓迫馬尾神經出現陰部麻木刺痛，排尿無力，排便失禁等症狀。往下看是旁中央型：間盤突出位置在中間稍偏一側的位置，一般旁中央型間盤突出多壓迫硬膜囊及下一節段出椎間孔的神經根，例如L4-5間盤突出壓迫L5神經根。外側型間盤突出：間盤突出位於神經根出椎間孔的位置，此時易壓迫當前節段出椎間孔位置的神經根，例如L4-5間盤突出壓迫L4神經根，它和旁中央型間盤突出是我們在臨床中多見得容易引發症狀的類型。最後一種是極外側型，間盤突出位於椎體的外側，一般多壓迫局部竇椎神經，引起局部腰痛。

看這張圖片，之前已經複習過感覺神經的節段性分布，我們可以根據疼痛及麻木的區域判斷受累神經根，前面分別是L4-S1受刺激後，感覺異常區域。判斷受累神經後，然後根據影像學檢查CT或MRI分辨間盤突出的類型，例如我們首先判斷出是L5神經根的問題，那可能是L4-5旁中央型間盤突出，也可能是L5-S1的外側型間盤突出，這個就可以具體情況具體分析。

在我查詢資料的過程中，我發現了一些知識有助於我們臨床的診斷，我總結了一下，一共3條。①椎管內硬膜囊外神經根位置較固定，活動餘地較小，故其受壓時易出現症狀和體徵。而硬膜囊內神經根活動餘地相對較大，且有腦脊液的緩衝作用，所以硬膜囊受壓不如硬膜囊外神經根受壓易出現症狀和體徵。②L5神經根離開硬膜囊的位置較高，95%的在L4椎體上緣以下層面，故L4-L5椎間盤病變時壓迫L5神經根的機會也較多。③如果有L5-SI間盤橫截面積圖就可以看到，S1神經根及L5-S1椎間盤水平的硬膜囊與L5-S1椎間盤之間絕大多數相隔一定距離。L5/S1椎間盤向後輕度增大時,不一定能壓迫S1神經根和硬膜囊，只有明顯膨出、突出或脫出時,才會壓迫S1神經根和硬膜囊，L5/S1椎間盤向後外側突時，L5神經根最易受累。所以間盤突出後L5神經根受累的機率很大。

我們回過來繼續看間盤突出的分類。按照突出物與神經根的關係分：肩上型：突出物在神經根外上方，就像在肩膀上一樣；腋下型：突出物在神經根內下方，像在神經根的腋下；最後是肩前型：突出物在神經根正前方。不同類型我們在做直腿抬高試驗時不一樣，像剛才我就用到了其中一種，肩上型做直腿抬高試驗的表現，不知道大家還記不記得，肩上型做直腿抬高試驗容易誘發症狀。這部分知識在後面講健側直腿抬高試驗時，我還會用到。

北京中醫慢性病防治產業發展促進會

針刀埋線專業委員會

（國家級Ⅰ類繼續教育項目，編號：2019330206022）

關於舉辦「中醫診療局部雕塑美容減肥、無痕線雕提升術精品班」

顧春英教授主講

各級有關醫療機構及從業醫師：

目前中醫針灸美容養生、治病調理、減肥等技術風靡全球，效佳安全，符合現代人健康養生美容的理念；但由於很多從業者沒有真正掌握其精髓，而引發市場信任危機；為了進一步提升中醫養生美容從業者的技術水平，提升中醫理療美容養生會所的市場競爭力和適應消費者的需求，由北京中醫慢性病防治產業發展促進會針刀埋線專業委員會主辦，北京延康疼痛醫學研究院承辦，北京萃博針刀醫學研究院協辦，特面向全國推廣舉辦「中醫診療局部雕塑美容減肥、無痕線雕提升術精品班」。定於2019年11月3日-11月8日在廣東廣州報導，現將有關事項通知如下：

一、【PDO美容線線雕】

學習內容：平滑線，螺旋線，鋸齒線，鼻線等抗衰老逆齡線雕全臉提升術，中醫穴位埋線減肥，身體塑形、美容線雕等精品課程。

美容線雕

抗衰老美容線雕精品班課程

1、面部美容針，鋸齒線布線層次、技巧，用最少的線立刻見到最佳的效果及風險規避。

2、美容線線雕全臉螺旋線，平滑線各種規格的講解及實操。

①、無痕精雕面部提升術：全臉提升，祛斑、改善膚色、下垂蘋果肌、松垮嘴邊肉、拉提嘴角上揚、立體下頷線條、祛雙下巴、祛眼袋、祛皺紋、隆太陽穴、瘦身瘦臉、胸部、臀部、上臂，大腿等，

②、治療皺紋：臉部(抬頭紋、懸針紋、魚尾紋、法令紋、淚溝紋、陽婆婆紋、木偶紋)、頸紋、手背紋等。

③、膚質改善：膚質緊緻、縮小毛孔、亮白潤澤、美白淡斑緊實毛孔。

3、PGA線與體形雕塑：快速消除雙下巴、顴骨、上臂、腹部、臀部多處贅肉、頸部除紋，蝴蝶袖收緊，線雕提背，提臀，線雕小蠻腰，線雕去大象腿。

4、最新美鼻線雕：隆鼻梁，鼻頭，鼻小柱，教你如何打造完美鼻型。

報名及諮詢電話：李璐15911029117（兼微信）

埋線減肥

中醫針灸埋線減肥

1、結合中醫辨證論治，結合中醫各種針法的精髓，並從分解客戶心理生理問題著手對症調理，從根本上消除肥胖原因，課程生動，易懂，接地氣；

2、臨床的各種線體分析，蛋白線與PGA,PDO的不同功效及問題的解決。

3、從體型分析肥胖病根，減肥與塑形同時操作。

線雕優點

線雕全臉提升術的優點：

1、安全：(美國食品藥品管理局)最高安全等級認證，用0.12mm的極細絲施術，幾乎沒有疤痕，所用極細絲可在人體內安全分解。

2、100%吸收、可重複治療：採用的PDO線體，全球唯一採用3D列印技術生產，180天即可完全分解為二氧化碳和水而吸收，體內無殘留，可重複治療。

3、簡單：無需切開皮膚或注入脂肪，也能達到擁有彈性皮膚和面部提升的雙重效果。

4、瞬間提拉、即刻見效：在術中即對鬆弛下垂組織進行提拉復位固定，術後即可看到效果，之後膠原增生，可達到增強皮膚彈性、改善皺紋等效果。

5、無痛：術前塗麻醉膏，感覺不到疼痛，午休美容，即做即走無須住院。術後無腫脹淤青，不影響日常生活，第三天即可化妝上班。

6、效果持久、無副作用：PDO線體植入人體後，持續效果長，可以作為膠原蛋白生長支架，其被吸收後，膠原蛋白支架可持久發生作用，可維持3—5年。

PDO面部線雕提升術前後對比圖

註：此療法效果顯著：不需特別節食，不忌口，不吃藥，無毒無害、純經絡療法、自然療法、不傷身體、堅持療程反彈率極低。功效強，減少患者就診次數和時間，方便遠道和工作繁忙的患者，間隔10天或20天埋線1次，治療1次相當於普通針灸功效的20倍；減肥、美容、豐胸的同時身體強壯、疾病消失、面部美容功效明顯，年輕5-10歲！

線雕提升術的適用範圍 線雕提升的五大功效

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線雕藝術提升術VS傳統拉皮術

二、【針灸美容與減肥】

1、概述

所謂針灸美容，就是運用針刺，艾灸等方法，對人體一定的穴位進行相應刺激、激發經絡氣血的運行，藉以調理臟腑，濡養面部皮膚，達到美顏潤澤的目的。針灸美容因為調理了臟腑氣血，所以它是治療了造成容貌變化的某些生理或病理性疾病，是一種以內養外的治療方法。對容貌的改變修復不但有近期效果還有遠期效果。駐顏的同時身體的一些病態症狀如腸胃功能紊亂、月經失調、失眠等症狀得到改善、身體強健，免疫功能增強。

2、針灸美容授課內容

臉部針灸美容效果：臉部凹凸洞復平、矯正面癱歪臉、提升收緊臉部鬆弛的肌肉、改變面部輪廓、瘦臉、祛痘、祛黃、祛皺、粗毛孔變細、淡化深層斑、治療臉部因暗瘡誘發的頑固創面等。

①、身體針灸美容：

操作當場臉上黃氣明顯消失，皮膚滋潤有光澤，眼睛變亮有神,第二天鬆弛下垂的臉明顯提升收緊，3-5天可見臉上的粗毛孔變細；暗瘡好轉；連續操作3 -5次黑斑淡化或消失，暗瘡消失。

②、臉部針灸美容：

臉部深屍皺紋變淺消失，可使臉部的暗瘡印，凹凸洞明顯變細，變平；操作的當場凹凸洞部分修復變平，因面癱造成的歪臉當場修正見效；操作的當場可使臉部鬆弛肌肉提升收緊、瘦臉，使粗毛孔變細。

③、美容的同時疾病消失身體強壯：改善睡眠（操作的當晚見效）、改善胃腸疾病（操作的第二天見效）、便秘、治療憂慮症，頸肩腰椎疼痛症，皮膚病、月經不調、亞健康等疾病都能得到解決，美容的同時使身體強壯疾病消失。

3、針灸減肥授課內容

①、肥胖症的成因、分類與診斷

②、減肥的基本思路與原理、以及基本方法

③、單純性肥胖的針灸減肥方法及其注意事項

④、針灸局部減肥的基本方法及其注意事項

⑤、針灸減肥常遇的幾個難題

⑥、針灸減肥與其它減肥方法的關係

⑦、針灸減肥的飲食原則與食譜

⑧、防止減肥後體重反彈的策略與方法

三、【針刀減肥與美容】

1、對針刀醫學理論研究的獨到思想和見解

肥胖是一種慢性病，治療起來費時又費錢，目前治療面臨著兩大問題：一是成人肥胖病脂肪細胞已經增多，很少有徹底治癒的；二是即使治療有效，因為生活工作原因，不良行為習慣，或因藥物副作用，停藥或減藥後的反彈問題將使得治療功虧一簣。所以，肥胖病的治療有賴於一種安全無副作用，方便、療效又好的一種綠色治療方法。針刀減肥是一種微創治療，是在中醫基本理論指導下，通過整體辨證後，採取整體調理和局部治療相結合的治療思路。一般取足陽明胃經、足太陰脾經、任脈、足太陽膀胱經、足少陰腎經為主治療。局部減肥治療主要以胸背、乳房、腰腹、大腿、上臂等脂肪易堆積部位進行局部排油，切割破壞脂肪，促進脂肪分解治療。

在中醫基本理論指導下，運用針刀刺激，通過經絡的作用，調整臟腑功能，使陰陽平衡。針刀形體似針，所以凡是針刺具有的作用和效應，針刀都具備。即針刀對神經系統、內分泌及水鹽代謝、脂肪代謝、消化吸收功能都有一定的調整作用，對體內活性物質亦有一定的影響，從而抑制肥胖者亢進的食慾，抑制亢進的胃腸消化吸收功能以減少能量的攝人；另一方面，針刀刺激還可以激活僵持的肌肉組織，使肌纖維收縮，蛋白合成增加，提高人體基礎代謝率；促進能量代謝，增加能量的消耗，促進身體脂肪的分解，最終實現其減肥效應。

2、針刀減肥的特點：

①、刺激量大  針刀減肥的刺激量是針刺減肥的20倍左右。

②、省時      一般針刀減肥4天一次，每次只需3分鐘左右，6次一個療程。針灸減肥隔天一次，15次一個療程，所以針刀減肥比較省時。

③、療效好    經過臨床驗證，針刀減肥一般一次見效，對於一些肌肉型的肥胖或針灸減肥無效者以及一些在標準體重範圍內追求纖瘦者，針刀減肥也有療效。

④、見效快    針刀治療一次即有食慾受抑制或腹部輕鬆感或體重下降等感覺，對月經失調的調節速度也很快，尤其是月經量少或行經期過短者效果尤佳。

⑤、既能整體減肥又能局部瘦身  針刀通過對穴位的調節來抑制食慾、調節代謝、促進脂肪分解而整體瘦身，又可以對脂肪進行破壞切割，局部排油和促進局部的脂肪代謝直接達到局部瘦身的目的。

⑥、安全     針刀在整個治療過程中，一直在脂肪層或脂肪與肌肉層之間，所以安全是針刀治療肥胖症的一個最大特點。針刀治療是一個微創治療，對人體是進行一種平衡調節，所以無任何副作用。

3、針刀治療的注意事項：

①、月經期忌用針刀治療肥胖病，產後減肥一般在產後第四個月開始。

②、空腹、勞累、大病初癒、大汗時不宜馬上針刀治療。

③、針刀治療禁忌症亦屬針刀治療肥胖病的禁忌症。

四、【針刀減肥授課內容】

1、針刀減肥的概況及特點

2、針刀辯證分型治療肥胖病（整體減肥）

3、針刀局部減肥

①、針刀治療下巴肥胖

②、針刀治療上臂肥胖

③、針刀治療胸背部的肥胖

④、針刀治療腹部肥胖

⑤、針刀治療大腿肥胖

五、【培訓對象】

各級醫院針灸科、中醫科、骨傷科、理療科、疼痛科、康復科、從事推拿、軟組織損傷、脊椎病、理療、骨傷、康復、針刀、內科、外科、婦科、兒科等科室醫師、理療師和從事針灸技術、教學、科研機構，以及從事針灸保健、個人門診醫生、養生館，減肥、美容行業從業人員等。各級軍休，老乾（療養）院所及企事業醫務室等相關單位人員。

六、【授課專家簡介】

顧春英教授 中華特色醫藥協會針刀專業委員會副主任委員，中華中醫藥學會針刀醫學分會委員，中華中醫藥學會肥胖病專業委員會委員，江蘇省中醫藥學會針刀分會副秘書長，江蘇省中醫藥學會耳針學會委員，一直從事針灸減肥的臨床和研究，在學習應用埋線 、針灸、中藥外敷、中藥內服及穴位按摩等多種減肥方法時，將針刀應用於減肥治療，取得了意想不到的效果，4年多來在臨床上做了1000多針刀埋線減肥病例，經對比、分析，對某些肥胖人群來說，針刀埋線減肥有明顯優勢，還編著了《針刀治療肥胖病》一書。

七、【培訓證書】

1、學員結業後頒髮結業證書，並授予國家Ⅰ類繼續教育學分5分。

2、頒發證書：請帶2寸彩照2張，身份證複印件及職稱證、學歷證、執業醫師證複印件各1份（註冊學員檔案信息、頒髮結業證、學分證及上網認證用）。

八、【培訓費及報名辦法】

1、培訓費每人7800元（包括：資料費、證書費、合影以及終身免費復訓的費用）。食宿由會務組統一安排，費用自理，也可自行安排。

提前註冊繳納報名費，200元，即總費用7800元；

備註：座位及實操體驗以報名先後順序安排為準

2、參加學習的學員必須以電話、簡訊、郵箱或其他方式報名註冊。

3、為保證培訓質量，本班有名額限制（30人），以報名並支付定金先後順序安排席位，敬請諒解。

九、【報名費指定匯款帳戶】（匯款後請務必及時告知會務組，並保留好匯款回執）

十、【報名及諮詢方式】

李璐15911029117

☆特別提示：為提高培訓質量，此次學員名額有限，

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附：近期培訓安排計劃（微信號：15911029117）

課程顧問：李老師

電話諮詢：15911029117

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