1、根性坐骨神經痛：起病隨病因不同而異。最常見的是腰椎間盤突出，常在用力、彎腰或劇烈活動等誘因下，急性或亞急性起病。
少數為慢性起病。疼痛常自腰部向一側臀部、大腿後，_窩、小腿外側及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時疼痛可加劇，夜間更甚。患者為避免神經牽拉、受壓，常取特殊的減痛姿勢，如睡時臥向健側，髖、膝關節屈曲，站立時著力於健側，日久造成脊柱側彎，多彎向健側，坐位進臀部向健側傾斜，以減輕神經根的受壓。
牽拉坐骨神經皆可誘發疼痛，或疼痛加劇，如Kernig徵陽性（患者仰臥，先屈髖及膝成直角，再將小腿上抬。由於屈肌痙攣，因而伸膝受限而小於130°並有疼痛及阻力）；直腿抬高試驗（Lasegue徵）陽性（患者仰臥，下肢伸進、患肢上抬不到70°而引起腿部疼痛）。
坐骨神經通路可有壓痛，如腰旁點、臀點、國點、踝點及蹠點等。
患肢小腿外側和足背常有麻木及感覺減退；臀肌張力鬆弛，伸拇及屈拇肌力減弱；跟腱反射減弱或消失。
2、乾性坐骨神經痛：起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發者多急性起病。疼痛常從臀部向股後、小腿後外側及足外側放射。行走、活動及牽引坐骨神經時疼痛加重。壓痛點在臀點以下，Lasegue徵陽性而Kernig徵多陰性，脊椎側彎多彎向患側以減輕對坐骨神經幹的牽拉。
3、原發性坐骨神經痛
原發性坐骨神經痛多因感染或中毒等直接損害坐骨神經所致，以單側發病較多見。主要發病原因為寒冷、潮溼及扁桃體炎、前列腺炎、牙齦炎、鼻竇炎等其他炎症病灶感染，有的同時伴發肌炎及肌纖維組織炎。
4、繼發性坐骨神經痛
繼發性坐骨神經痛是由坐骨神經通路的周圍組織病變刺激、壓迫或破壞該神經引起，可單側也可以雙側發病。根據受壓部位可以出現沿坐骨神經走向的放射性疼痛，也可出現某一階段的坐骨神經痛。在臨床上，絕大多數為繼發性坐骨神經痛，原發性坐骨神經痛極少見。
如何預防
一、坐骨神經痛預防
許多坐骨神經痛的患者都可清楚地訴述發病是與一次突然的腰部「扭傷」有關，如發生於拎舉重物，扛抬重物，長時間的彎腰活動或摔跌後。因此，當需要進行突然的負重動作前，應預先活動腰部，儘量避免腰部「扭傷」，平時多進行強化腰肌肌力的鍛鍊，並改善潮溼的居住環境，常可降低本病的發病率。本病患者急性期應及時就醫，臥床休息，並密切配合診治，預後通常是好的。
二、其他注意事項
通常作為其他疾病的併發症出現，如腰椎間盤突出症等。
若為原發病，甚者可致殘。
硬板床休息，可堅持做床上體操。
要勞逸結合，生活規律化，適當參加各種體育活動。
運動後要注意保護腰部和患肢，內衣汗溼後要及時換洗，防止潮溼的衣服在身上被焐幹，出汗後也不宜立即洗澡，待落汗後再洗，以防受涼、受風。
在急性疼痛期，不要拾起超過10磅(1磅=0.9072市斤)的重物和不要用腿、臂和背部用力上舉重物，可推但不要拉重物。
為了避免牽拉坐骨神經，以減輕疼痛，患者常有一些特殊的減痛姿勢，如睡時喜向健康一側睡，病側下肢的髖膝部微屈。坐下時以健康側的臀部著力。站立時身體重心移在健康側，彎腰拾物時，患肢膝部屈曲，時間一久便造成脊柱側彎，大都彎向病變一側。任何牽拉坐骨神經的試驗都可誘發或加重疼痛。沿著坐骨神經通路的各點：如腰椎旁、相當於環跳、委中穴處、踝關節外側腓骨小頭下方和腳底中央可有明顯的壓痛。除疼痛外，小腿外側面和足背處有針刺、發麻等感覺，大腿後方及小腿的肌肉鬆軟無力、日久有輕度的肌萎縮。
對繼發性坐骨神經痛，首先必須查明病因，有否結核、外傷、腫瘤等病史，並去醫院，全面地進行全身檢查，婦女應作婦科檢查。以找出原發病灶。X線攝片對查明病因有重要意義。少數病人必要時可考慮腰椎穿刺和造影檢查。繼發性坐骨神經痛的治療首先是去除病因，如消炎、手術切除腫瘤等。急性期應臥硬板床休息。疼痛劇烈時給予止痛和適量鎮靜劑。坐骨神經炎的早期可給消炎止痛劑，如炎痛喜康、消炎痛等。腎上腺皮質激素也可短期應用。口服或肌注B族維生素，患側下肢保暖，配合針灸、理療、體療和按摩。坐骨神經炎在病初的5～10天內疼痛最劇，6～8周後減輕並逐漸恢復正常。