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正氣養生論（四十七）肥胖症（上）兒童肥胖症
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一、兒童肥胖症簡介
兒童肥胖症指兒童體內脂肪積聚過多，體重超過按身高計算的平均標準體重20%，或超過按年齡計算的平均標準體重加上兩個標準差以上時，為肥胖症。小兒肥胖症與冠心病、高血壓和糖尿病等密切相關。長期肥胖的小兒引發高脂血症，導致動脈硬化、高血壓、冠心病、脂肪肝、糖尿病等多種兒童成人病。
1、肥胖症分兩類，1、單純性肥胖症，兒童大多屬此類；
2、繼發性肥胖症，由內分泌代謝紊亂、腦部疾病等引起。
2、兒童肥胖症高發期：
1）嬰兒期(1歲以內的孩子)
在嬰兒期，孩子活動範圍小，吃的食物營養豐富，加上家長給孩子進食不予控制，孩子哭就給吃。在嬰兒期肥胖的孩子，到二三歲後肥胖現象可改善，但部分則持續發展，一直維持到成年。
2）學齡初期(即6-8歲兒童)
中度以上單純性肥胖的學齡兒童，開始發胖的年齡多在7歲左右。這個時期的兒童，就餐常不夠規律，且進食過快。進食過快與肥胖有關。學齡初期兒童多注重吃主食且量多，對吃蔬菜忽視使體內多餘的熱量轉化為脂肪，導致肥胖。
二、兒童肥胖症病因
1、營養過度。營養過多致攝入量超過消耗量，儲存於體內致肥胖。嬰兒餵養不當，如每次嬰兒哭時，立即餵奶養成習慣，以後每遇挫折就找東西吃，易致嬰兒肥胖，或太早餵嬰兒高熱量的固體食物，使體重增加太快，形成肥胖症。
2、心理因素。心理因素在肥胖症上起重要作用。情緒創傷或心理障礙如父母離異、喪父或母、虐待、溺愛等，誘發膽小、恐懼、孤獨等，造成不合群，少活動或以進食為自娛，導致肥胖症。
3、缺乏活動。兒童肥胖形成行動不便，更不願意活動，致體重日增形成惡性循環。
4、遺傳因素。肥胖症有家族遺傳傾向。雙親胖，子代70%～80%出現肥胖；雙親之一肥胖，子代40%～50%出現肥胖；雙親均無肥胖，子代僅1%出現肥胖。
5.中樞調節因素。正常人體存在中樞能量平衡調節功能，控制體重相對穩定。胖孩調節功能失平衡，致機體攝入過多，超過需求引起肥胖。
三、兒童肥胖症預防
1、孕期避免媽媽營養過度和體重增加過多。
2、哺乳期嬰兒餵養，強調母乳餵養的好處，給予母乳餵養的具體指導，並宣傳過度餵養的危害。在嬰兒期，鼓勵純母乳餵養4~6個月。
3、在生後前4個月不添加固體食物。每月測量並記錄體重，如果發現寶寶體重增長過速，給媽媽及時指導，少給、晚給固體食物，尤其是穀類，代之以水果和蔬菜。
4、在寶寶早期要培養良好的進食習慣（吃飯定時定量）、放慢進食速度、建立規律的生活制度，避免過度餵養和過度保護。
5、對學齡兒童和青春期少年，加強營養教育和健康教育，引導正確食物選擇、鼓勵多吃粗糧、水果和蔬菜、去除或避免膨化食品、減少脂肪類、糖類、過鹹的食物攝入量。
6、每天進行至少30分鐘的中等強度的體育運動或體力活動。
7、控制看電視和上網玩遊戲的時間。家長將孩子每天看電視、使用電腦及類似設備的時間限制在一個半小時以內（年齡在4歲以上）。建議家長以身作則，減少自己在屏幕前的時間，尤其在孩子面前。
8、對已經肥胖和潛在肥胖的兒童進行飲食調整、運動處方、行為改善、追蹤監測。
四、兒童肥胖症中藥調治：
1、辨證論治：
1）胃腸實熱：
方劑：小承氣湯加減。
加減：口乾欲飲加生地、花粉；
怕熱心煩加竹葉、遠志。
功效：祛瘀通腑，清熱利溼。
2）脾虛溼困：
方劑：黃芪湯加減。
加減：納呆腹脹加青皮、焦楂；
便溏尿少加山藥、澤瀉。
功效：益氣健脾，化瘀利溼。
3）痰濁中阻：
方劑：五苓散加減。
加減：納呆泛惡加陳皮、生山楂；
氣短胸悶加葶藶子、全瓜蔞。
功效：淡滲利溼，化濁滌痰。
4）脾腎陽虛
方藥：苓桂術甘湯加減。
加減：形寒肢冷加黃芪、仙靈脾；體困肢重加丹參、防己。
功效：健脾補腎，溫陽利水。
2、摩腹療法：
手法：按法、揉法、滾法、點壓法、推法、拿法、撥法為主。
操作：患兒仰臥，施術者雙手掌在小兒腹部做按揉數次，約1～2分鐘，再用雙手掌和掌根順時針從升結腸、橫結腸、降結腸部位按揉數次，約3～4分鐘，手法以瀉為主，兼用平補平瀉法，增加手法運行頻率。
功效：調節胃腸蠕動功能，健脾利溼，加快皮下多餘脂肪分解。
3、捏脊療法：
1）症狀：肥胖脾虛。
操作：補脾經300次，運內八卦300次，摩中脘、摩腹5分鐘，揉足三裡各50次，揉脾俞、揉胃俞穴各5次，捏脊10遍，由長強直捏至大椎穴，手法由緩至疾，由輕至重。每日治療1次。
2）症狀：肥胖痰溼。
操作：補脾經、補胃經、清大腸各300次，揉板門、運內勞宮各50次，推天河水300次，揉脾俞、揉胃俞、揉豐隆、揉陰陵泉穴各50次，捏脊10遍，由長強直捏至大椎穴，手法由緩至疾，由輕至重。每日治療l次，。
4、健步運動減肥:
孩子們免疫力比較低，不適合節食減肥，有氧運動減肥是健康的方法。
兒童進行運動減肥當注意原則，用輕體育活動，即耐力運動，增加人體內有氧代謝為原則。易實行和堅持;兒童減肥運動時間應相對較長，開始每天半小時，逐漸過渡到每天1小時，運動應安排在吃飯半小時後，天天運動，每周不低於5次。每次運動後使身體微微見汗，無心跳過速和過度疲勞感為宜。
1）時間、距離：健步運動要控制好運動時間和距離。
開始每天半小時，步行3公裡;
第2周40分鐘，步行4公裡;
第3周50分鐘，步行5公裡;
第4周1小時，步行6公裡，以後長期堅持。
10歲以下兒童每天最終步行40分鐘，4公裡;10-13歲少年每天最終步行50分鐘，5公裡。
2）速度：控制好時間和距離外，掌握好速度。原則：每10分鐘1公裡，開始可慢些，逐漸達到要求。步行距離和速度，用運動後心率來掌握，一般心率不超過安靜時的150%為宜。
五、兒童肥胖症飲食宜忌：
1、少吃多餐。限制高熱量、高脂肪、高糖、高膽固醇食物(肥肉、動物內臟、油炸食品、奶油甜點、堅果類、冰淇淋、巧克力等)的攝入。避免血糖驟升脂肪積蓄。宜吃高蛋白食物、高維生素食物、高熱量易消化食物。限制食鹽攝入。食鹽攝入量為正常兒童的1/2。
2、晚餐少食。忌不吃早餐而中餐猛吃的做法。早餐多，晚餐少食，使熱量在新陳代謝旺盛的上午耗掉，以免在活動少、代謝慢晚間脂肪積聚體內。
3、.想吃東西時先喝杯水，飯前吃水果或喝湯獲得滿足感而抑制食慾。多補充維生素、礦物質及黃瓜、冬瓜、白蘿蔔、生菜、西紅柿、西瓜等含水分多的蔬果;多吃芹菜、竹筍、菠菜、白菜、胡蘿蔔、蘑菇、海帶、木耳等含纖維多的蔬菜的攝入。水分和纖維多的蔬果熱量低、體積大，增加飽腹感、促進脂肪代謝。
4、在柔緩的音樂下慢食(10次-20次/每口飯嚼)，提早產生飽腹感；先食鍾愛的食物，有利食至八分飽離席。
5不吃零食。忌吃油膩難消化、油炸、燻制、燒烤、高脂肪食物。食物只在正餐時吃，飯後立即刷牙，限制進食機會。
6、保證每日4杯-6杯水，以清理脂肪，輸送營養。
在調整肥胖兒膳食結構時，勿禁食其喜愛的食物，免得偷吃反造成多食。只有在能享受(限量)美味佳餚，輕鬆愉快的情況下，避免減肥反彈。
六、兒童肥胖症食療：
1、冬瓜薏米粥。（粳米、冬瓜、薏米、紅豆、荷葉、烏龍茶適量煮成粥，放入包好的荷葉和烏龍茶，再煮15分鐘即可。）
功效：健脾利溼，適用兒童肥胖症。
2、澤瀉赤豆粥。（食材：粳米、薏米、赤小豆、澤瀉。將各種材料洗淨；放進鍋中加水，大火煮沸。轉小火煮成粥，去掉澤瀉袋子食用。
功效：健脾利水、和血排膿，消腫解毒的功效。適用兒童肥胖症。
3、雞絲冬瓜湯。（雞脯肉、冬瓜、黨參。將雞肉洗淨切成絲；冬瓜洗淨切成片。雞絲與黨參放砂鍋中加水適量以小火燉至八成熟，加冬瓜片煮二十分鐘，調味食用。）
功效：刺激腸道蠕動，幫助消化改善血糖水平。
4、茭瓜瘦肉湯。（瘦肉、茭瓜。將茭瓜削去外皮，洗淨，切片；豬瘦肉切成塊。茭瓜和豬瘦肉放入鍋中加水，大火煮沸。轉小火煮1小時即可，調味食用。）
功效：潤燥消渴、補益腎陰、清熱解毒。適用兒童肥胖症。
5、冬瓜海帶湯。（鮮冬瓜連皮、海帶，加水適量煮湯飲用。）
6、山楂銀菊茶。（山楂、金銀花、菊花、沸水衝泡，代茶飲。）
7、葫蘆茶。（陳葫蘆、茶葉。陳葫蘆研成粗末，與茶葉同入杯中，沸水衝泡代茶飲。）
8、桑枝飲。（鮮桑枝洗淨，切薄片，沸水衝泡，代茶飲。）