不久前一位83歲的患者，感覺飯量變差，時常胃痛，女兒帶他來到消化內科，想做個胃鏡看看是怎麼回事，結果卻被診斷出肺癌。
明明是胃不舒服
怎麼是肺癌？
太不可思議了！
但醫生詳細了解他病史後發現了問題
據陝西白水消化病醫院主治醫生孫慧婷介紹，前幾天，他們急診室也來了一位患者，說晚上胃痛難忍，在家吃胃藥無效。醫生看他口唇青紫，給他詳細檢查後，建議先做心電圖。
患者不解：「胃痛做啥心電圖？」
然而，幾分鐘後，心電圖報告單證實了醫生的判斷：急性下壁心肌梗死。
若不是當時醫生留了個心眼，及時搶救，恐怕性命難保。
在臨床上
很多患者自認為「胃痛」
其實並不是真的胃病
那麼
真正的胃痛是怎樣的？
哪些疾病會出現類似胃痛症狀？
想要了解究竟什麼樣的才是胃痛，先來看我們的胃在身體裡的解剖位置。
胃處於食管和十二指腸之間，上端與食管相連的入口稱之為賁門，距門齒約40cm，下端與十二指腸相連稱為幽門。
胃由左上斜向右下行走，分為胃底，胃體和幽門3個部分，各佔約1/3大小。胃周圍與肝臟、膽囊、胰腺、結腸、脾臟、膈肌等組織臟器相鄰。胃通過胃膈韌帶、肝胃韌帶、脾胃韌帶、胃結腸韌帶和胃胰韌帶固定於上腹部。
真正的胃痛，主要表現在↓
疼痛位置：左上腹、劍突下。
疼痛表現為：隱痛、冷痛、灼痛，餐前痛、餐後痛、餓了痛，夜間痛等。
很重要的一點是：
一般急性胃痛往往有誘因，比如吃了不合適的食物（過涼、過量、過辣、不乾淨等）；慢性胃痛多有病史，並伴隨、燒心、反酸、飽脹、噯氣、噁心等一些列消化道症狀；呈周期性發作，常與季節變化、飲食失調、精神因素或長期服用刺激性藥物有關。
根據腹部分區圖
常見的「胃痛」主要在
第2區-【腹上區】
第3區-【左季肋區】
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2區這一格是胃、十二指腸的所在，如果裡疼的話，可能是胃、十二指腸潰瘍，心絞痛以及各種類型的胃炎或消化不良引起的。
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3區這裡有胃、胰臟和脾臟，如果疼起來，排除各種胃病後，還可能是胰腺疾病。
這些疾病容易被誤認為是胃痛
1
急性心肌梗死
你可能會問：心臟病發作，不應該是胸痛嗎？
胸痛的確是心肌梗死的標誌性症狀，但還有約1/3的患者症狀不典型，表現為胃痛、牙痛等，甚至僅僅是頭暈、乏力、噁心、嘔吐，疼痛嚴重時伴有噁心嘔吐，面色蒼白、出冷汗，四肢厥冷，脈搏微弱。
一些中老年人突發胃脘部疼痛，一定要注意心臟疾病的發生，首先想到做心電圖檢查，排除心絞痛和心肌梗死。
2
急性腮腺炎
初期也表現中上腹疼痛，持續性加劇，伴有噁心嘔吐，有些病人疼痛放散到腰背部。症狀此時很像胃痛，但病人疼痛持續時間較長，並且有陣發性加劇趨勢。
這樣的病人，要認真查體和檢查，如急查血常規，血、尿澱粉酶，肝膽胰腺B超，腹部CT，儘早排除急性胰腺炎。
3
急性化膿性膽管炎
突出表現為劍突下或右上腹持續性疼痛，或伴有噁心嘔吐，或高熱寒戰和黃疸。病情進展十分迅速而兇險，治療不及時往往有生命危險。
也有一些老年患者僅表現上腹部疼痛，噁心嘔吐，無發熱寒戰，無黃疸等症狀，易與胃痛混淆。
4
急性闌尾炎
發病初期也表現上腹部疼痛，或伴有噁心嘔吐，類似胃痛。隨著病情的進展，幾小時後疼痛逐漸轉移固定於右下腹，闌尾壓痛點（麥氏點，位於右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處）出現壓痛，反跳痛或肌緊張。
5
腫瘤疼痛
肺癌、肝癌、膽囊癌、胃癌、腸癌都會出現腹部疼痛的現象；但大多有其他伴隨症狀，比如消瘦、貧血、黑便、氣短乏力等等。
來源：健康時報
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責任編輯：路璐
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