一直以來手麻都被認定為神經卡壓的特徵，將頸椎段的神經卡壓視為罪魁禍首，固有知識在提供給我們安全感的同時，也極大的束縛了我們的思維。
面對患者哪有什麼治療公式可以套，一切都在手下而已。
十天前接診了一名女患者，主訴左手麻木，半個月有餘，每天夜晚會麻醒，早上騎電動車的時候會出現手麻。
其實在這個時候，患者描述了騎電動車後加劇了手指麻木，我本能的想到了腕管症候群，並且正中神經卡壓的症狀也是符合患者的描述
腕管症候群（carpal tunnel syndrome，CTS），俗稱滑鼠手，是正中神經在腕管內遭到擠壓而引起的一種周圍神經卡壓症候群。主要症狀表現為腕前部疼痛及手部麻木無力，常見於正中神經分布的拇指、示指、中指區域。
問診，無受傷史，平常的勞作比較多，麻木的具體位置在五指前端，如下圖所示⬇️
觸診，患者的手指遠端筋膜彈性較差，考慮為日常勞作導致，掌骨處的筋膜比較緊張，大陵穴的位置摸到了「出槽的筋」，到這裡了似乎更加吻合腕管症候群的標準。
接著向上觸診，患者的小臂張力比較高，骨間肌張力高，上臂張力都略高，頸椎關節突處存在張力，腋下張力較高，胸背部筋膜張力良好，腹部筋膜張力良好，到了這裡，基本可以判斷為患者的麻木症狀為筋膜結構錯亂導致的。
這裡想額外強調一個點，這種手指為何不考慮單純的神經卡壓？筋膜結構錯亂指的是什麼？
聯想到比較熱門的神經鬆動術，神經鬆動究竟鬆動了誰？
目前的一個普遍認知是當人的軀幹、四肢進行屈曲、伸展等活動時，相應的中樞和周圍神經會隨著軀幹或肢體的活動方向出現延展，神經組織本身的彈性很小，其可延展性的原因在於正常的神經組織長度比肢體長一些。神經鬆動術利用肢體的運動，使神經組織在神經外周的軟組織中進行滑動、產生張力的變化，改善神經間的微循環、軸向傳輸和脈衝頻率等並促進血液進入神經組織，以達到減輕疼痛以及促進組織復原的目的。
參考一下尺神經鬆動手法，如下
技術的使用，往往是在理想的前提下，神經鬆動術的目的是恢復神經在通道內的可動性，並且改善神經周圍組織的能量與血液循環。
如果神經與周圍組織之間產生了粘連限制，通過鬆動可以達到改善的目的，可目前常見的問題是，結構產生的錯亂對神經造成的卡壓產生症狀，這個時候盯著神經去治療還有意義嗎？
常見80%的症狀都是後者這種類型的原因所致，因此，倘若心裡沒有裝著整體結構的框架，僅僅考慮神經是片面的。
對於這名女患者的治療操作如下，
治療後患者反饋說手指麻木消失了，第二天反饋夜晚睡覺也不麻了，白天手指頭有一點點木的感覺，效不更方，繼續治療，連續觀察十天患者反饋再也沒有麻木的症狀了。
我是李立，一名基層治療師，歡迎各位溝通交流，也可線下學習