很多心臟病患者都有這樣一個疑問：運動或是靜養，究竟哪種方式對心臟病康復更有益？
幾天前，一位急性心肌梗死的患者出院1個月回來找我複查：
「恢復的怎麼樣啊？不錯吧？」我問道；「挺好的，現在也不疼了。」患者說；可是老伴兒在一旁插了句嘴，「張醫生，我家這位倒是不難受了，可是現在每天大門不出二門不邁；讓他出去溜達溜達，他說怕活動多了，再犯了心臟病！你說，這心臟病人是不是得活動活動才好啊？」
心臟病人，尤其是心肌梗死後合併心衰的的患者，過去長期被認為是運動康復的禁忌證。在20世紀70年代末，有醫學證據證明了運動康復可降低這類患者的病死率，減少反覆住院次數，改善患者生活質量，有效降低住院支出。
可以見得，心臟病患者進行適當運動是有益的，但不是所有的心臟病患者都適合，而且運動鍛鍊也要「分時段、分強度」，今天我們就一起聊一聊心臟病患者究竟該如何進行運動鍛鍊：
一、運動分階段
如何進行運動，我們要結合心臟的恢復情況決定。一般心臟康復分為三期：
I期康復：住院期間的康復階段，主要是指發病後4-7天。此時以生命安全和恢復正常生活為目標；II期康復：出院後3-6個月的運動康復階段，以恢復日常工作、回歸社會生活為目的。III期康復：從發病後6個月開始持續終生，養成規律的鍛鍊習慣，進行健康管理。由此可見，運動康復貫穿心臟病住院和出院整個過程。但細心的患者會發現，最早的康復運動是從發病第4天開始，那前3天呢？對於冠心病、急性心肌梗死患者，發病前三天需要絕對臥床，因為此時心肌十分脆弱，需要充分休息來減少心臟負荷，以降低心臟破裂的風險，而這就是我們常常聽說「心臟病要靜養」的主要原因。
二、運動康復分人群
1.適宜人群符合心功能分級I~III級心功能穩定的患者才可以進行運動康復。通俗的說就是，沒有出現心衰症狀，或是出現心衰但並且得到有效控制的心臟病患者可以開展運動康復。
2.禁忌人群急性心肌梗死或不穩定心絞痛早期（2-3天內）；出現惡性心律失常，比如室速室顫；急性心力衰竭發作期；未得到有效控制的高血壓；急性心肌炎和心包炎；嚴重梗阻性肥厚型心肌病；心臟內發現血栓的患者；仰臥位時靜息心率≥100次/分；存在合併症而限制運動的患者等等。
三、運動的種類
運動鍛鍊主要分為耐力鍛鍊和阻力鍛鍊兩種。耐力運動主要包括各種有氧運動。即大量肌肉群交替收縮和舒張，比如：步行、跑步、遊泳、登車和爬樓梯、太極拳等。慢性心衰患者多傾向於選擇可以改善心肺功能的有氧運動。
由於很多阻力鍛鍊，比如仰臥起坐、伏地挺身，由於強度較大並不適合心臟病患者。但是像啞鈴、握力器等低強度運動可以根據恢復情況適當進行。
四、運動強度和時間
1.運動強度通常採用AT值(60％的峰值耗氧量)確定運動強度，但該項指標過於專業，我們可以採用目標心率法確定運動強度，目標心率=(最大心率一靜息時心率)×60％+靜息時心率。
2.運動時間一般要求每次運動持續30～60分鐘，其中包括5～10分鐘的熱身運動運動，真正鍛鍊的時間為20～30分鐘，至少達到15分鐘(但是要求運動強度達到目標心率)。
3.運動頻率每周3～5次最為適宜。
五、6分鐘步行試驗
專業醫院是如何評估心臟病患者心功能的恢復情況呢？
醫生通常以心肺運動試驗為參考標準，但是過去很多心肺運動試驗技術人員和設備要求高、費用昂貴、方法複雜，難以廣泛開展，而6分鐘步行試驗(6mWT)作為一種次極量試驗，可以用來指導冠心病患者康復活動的強度，甚至可以成為死亡率的預測因子。
該試驗要求患者在舒適、自主決定速度的情況下，測定6分鐘步行距離。結果分為4級。
1級：距離<300米；2級：300～375米：3級：375～450米；4：距離＞450米。不同等級代表不同心臟功能，級別越高提示預後預後越好。
心臟康復是一項專業而系統的工程，不是間斷的一句「運動好」還是「靜養好」就能決定的。現在很多醫院已經建立了「心臟康復科」，可以很好的幫助心臟病患者進行康復運動。
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