痤瘡是青春期常見的皮膚病，初起時皮疹為針頭或芝麻大小，與膚色相同或紅色，頂端日漸呈現黑頭，可擠出黃白色粉渣（即粉刺），乃遺留凹陷疤痕。本病多因飲食不節，過食辛辣油膩之晶，生溼生熱，凝滯肌膚，或肺經風熱燻蒸，蘊阻肌膚而成。
痤瘡作為常見的影響美容的皮膚病，各種療法不下十幾種，這主要是痤瘡的發病機理比較複雜，個體性差異特別大，所以針對不同的患者選用合適的療法就顯的特別重要。
痤瘡有明顯的自愈性，所以對輕度痤瘡不影響美觀的，有不少學者認為輕度痤瘡本身就是生理現象，無須治療。但對於中重度的痤瘡，由於影響美觀，給心理上帶來巨大壓力，並有一定的毀容性，所以必須及時加以治療。
一、病因病機
《素問?生氣通天論篇》曰：「勞汗當風，寒薄為皶，鬱乃痤」。張介賓註：「形勞汗出，坐臥當風，寒氣薄之，液凝為皶，即粉刺也，若鬱而稍大，乃成小節，是名曰痤」。
《中醫外科學》認為是：素體陽熱偏盛，加上青春期生機旺盛，營血日漸偏熱，血熱外壅，氣血鬱滯，蘊阻肌膚而發病；或因過食辛辣肥甘之品，肺胃積熱，循經上薰，血隨熱行，上壅於胸面而成。
王冰在《黃帝內經素問》注釋中所曰：「時月寒涼，形勞汗發，悽風外薄，肌腠居寒，脂腋遂凝，稸於玄府，依空滲涸，皶刺長於皮中，形如米，或如針，久者上黑，長一分，餘色白黃而瘦於玄府中，俗曰粉刺」。
二、辨證分型
《中醫外科學》將粉刺/痤瘡可分為肺經風熱、脾胃溼熱及衝任不調、痰瘀凝結等證型。其要點是：共有粉刺作為主症。
肺經風熱者見顏面黑頭或白頭粉刺居多，伴紅色丘疹，或覺癢痛，鼻息氣熱，舌紅、苔薄、脈數等；
脾胃溼熱者皮膚油膩，間有結節，或伴口臭，便秘溺赤，苔黃膩，脈滑數，或見膿皰囊腫，病情纏綿，皮疹此起彼伏等；
衝任不調者，可見月經不調、小腹脹痛，或經來皮疹增多或加重，舌紅，脈弦；
痰瘀凝結者皮疹經久不愈，堅硬疼痛，色暗不鮮，或伴結節囊腫、瘢痕與色素沉著，舌黯紅，脈滑。
當然，痤瘡的臨床辨證還可以分出其他分型，如腎水不足等，但很少見，不必一一俱論。
痤瘡多具實證、熱證的臨床特點。
三、治療方法及方藥研究
根據中醫理論及臨床研究，痤瘡病損部位可以反映相關臟腑的病理變化，據此辨證論治，能夠取得療效支持。將痤瘡發病部位與五臟分屬予以辨證論治，指出額屬心、鼻屬脾、頦屬腎、左頰屬肝、右頰屬肺。將面部分為縱橫兩向辨證，額、鼻旁、口周等縱向部位發病，從脾論治；頰、頦等橫向部位發病，從肝論治。在皮損辨證方面，黑頭粉刺為溼重於熱，纏綿難愈；白頭粉刺為熱重於溼，易於化毒成膿，膿出而愈。結節通常為血瘀膚腠，遂致氣滯結塊。囊腫則屬痰溼血瘀互結。這些認識反映了局部皮疹辨證的成果。
全身辨證與局部辨證的綜合運用，定能有助於痤瘡臨床療效水平的提高。
大量臨床實踐表明痤瘡治療的主要原則總體屬瀉法的範疇，包括有清熱、疏風、除溼、化痰、祛瘀、散結、瀉下等；從臟腑經絡來說，有清心、宣肺、健脾、疏肝、調理衝任、清瀉三焦、通瀉大腸等。補法，尤其是純補法用於痤瘡的治療並不多用。
1、肺經蘊熱證：治療以清肺涼血為主，常用的方劑是枇粑清肺飲。
2、脾胃溼熱證：治療以清利溼熱為主，常用的方劑是芩連平胃散。
3、血瘀痰凝證：治療以活血化痰，軟堅散結為主，常用的方劑是大黃蟄蟲散。
《醫宗金鑑》的枇杷清肺飲一直被崇為治療粉刺的主方，也即說疏風清肺是治療粉刺的基本大法。有運用犀角地黃湯從心論治的；亦有用黃連解毒湯，強調長瀉三焦火毒而論治的；有運用茵陳蒿湯清熱化溼，從脾胃溼熱論治的；也有運用逍遙散疏肝理氣，從肝論治的；有運用二至丸方加減，強調平衡陰陽，從腎論治的；有運用海藻玉壺湯加減，利溼化痰治療的；更有運用桃紅四物湯，活血化瘀治療等。
王冰注釋《黃帝內經素問》「寒薄為皶」時指出：「粉刺，解表巳。」明確提出用解表法治療粉刺。現代醫家也有報導專述解表法治療痤瘡的，其曰：風寒者宜疏風散寒，採用「青萍散（由浮萍、珍珠層粉等組成）」加「雙白散（白芷、白附子）」外敷；風熱型（丘疹型）表現為顏面潮紅，粉刺欣熱疼痛或有膿皰，用青萍散。
應該避免過用寒涼冰伏邪氣、閉塞毛孔，尤其是對慢性反覆發作者、痰瘀凝結者。
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