可引起橫紋肌溶解的藥物

2020-12-09 騰訊網

近年來,因為大量食用小龍蝦,大量飲酒,過度運動而導致的橫紋肌溶解症的報導頻頻出現在人們的視野中,一時間,橫紋肌溶解變成了熱門話題。

什麼是橫紋肌溶解症?橫紋肌溶解症是指一系列影響橫紋肌細胞膜、膜通道及其能量供應的多種遺傳性或獲得性疾病導致的橫紋肌損傷,多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂。在這裡,我們需警惕的是藥物所導致的橫紋肌溶解。橫紋肌溶解症的臨床症狀:急性肌痛疼、肌肉痙攣、肌肉水腫、噁心、嘔吐和醬油色尿、肌無力、跛行等。有哪些藥物會致橫紋肌溶解症呢?

一、降血脂藥

1.HMG-CoA還原酶抑制劑(他汀類):辛伐他汀、普伐他汀、阿託伐他汀等。這類藥物能有效降低總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)。他汀類藥物可引起肌病,包括肌痛,肌炎和橫紋肌溶解。不同他汀類藥物的肌肉不適發生率不同,一般在5%左右,故這類藥物被稱之為肌肉毒藥物。

2.苯氧酸類(貝特類)藥物:非諾貝特、苯扎貝特等。這類藥物主要降低甘油三酯(TG)和極低密度脂蛋白(VLDL),聯合使用他汀類和貝特類藥物會增加肌病和橫紋肌溶解症的發生。

二、喹諾酮類抗菌藥物

喹諾酮類抗菌藥(沙星類)可增加肌腱炎和肌腱斷裂的風險,會加重重症肌無力患者的肌無力。18歲以下未成年人應避免使用。

三、抗肝炎病毒藥:拉米夫定和替比夫定

這類藥物可引起肌肉骨骼系統損害,表現包括肌痛,關節痛,肌酸磷酸激酶(CPK)升高,橫紋肌溶解和痙攣。

四、β2受體激動劑:特布他林、沙丁胺醇等

本類藥物為哮喘的首選治療藥,能選擇性激動呼吸道β2受體,擴張支氣管,改善呼吸功能。特布他林口服給藥約有30%病例始終有不同程度的肌震顫,其機制與興奮骨骼肌慢收縮纖維的β2受體,使之收縮加快,破壞快慢收縮纖維之間的融合有關。藥物過量嚴重者可能出現橫紋肌溶解和腎衰竭。

五、引起低血鉀的藥物

呋塞米、氫氯噻嗪、吲達帕胺、複方甘草酸苷、兩性黴素B等。低血鉀症是肌溶解的誘發因素,長期應用排鉀藥物均可引起橫紋肌溶解症。

六、麻醉精神類藥物

阿片類、巴比妥類、吩噻嗪類、琥珀醯膽鹼類等。這些藥物大量服用後可致昏迷,使肌肉長時間壓迫受損,進而引發橫紋肌溶解。

七、其他茶鹼、胺碘酮、多奈哌齊、秋水仙鹼、苯海拉明等。

無論何種原因導致的橫紋肌溶解,都應及早就醫,以免延誤病情。

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    (4)電擊生理學表明,電刺激會引起肌肉收縮,但是電擊的強度太強,無法直接和巨大地損害肌肉。嚴重的電擊可導致橫紋肌溶解。2、非身體因素(1)藥物藥物引起的橫紋肌溶解在非身體因素中更為常見。其中,近年來他汀類藥物和降低膽固醇的藥物導致橫紋肌溶解的不良反應的報導呈上升趨勢,它對橫紋肌有直接毒性作用,可引起橫紋肌溶解。(2)毒性小龍蝦捕食者橫紋肌溶解的原因可能是未知毒素。
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